Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать и как сдавать взрослым и детям

Анализ мочи – необходим для выявления проблем со здоровьем и, в первую очередь, для обнаружения патологий органов системы мочевыделения. Все нам не раз приходилось сдавать общий анализ мочи, но наиболее информативным и точным считается анализ мочи по Нечипоренко. В этой статье мы расскажем как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко взрослым, беременным женщинам и детям, на какие заболевания или проблемы он может указать, и каковы нормальные показатели результатов анализа для разных категорий людей.

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Что такое проба мочи по НечипоренкоДанную методику разработал известный врач-уролог А.З. Нечипоренко ещё в далёкие советские времена, но результат его работы актуален по сей день.

В отличии от общего анализа, при котором различные биологическое компоненты учитываются, попадая в зону видимости объектива микроскопа, при данном методе их подсчёт проводится в единице объёма урины. Это, безусловно более точное исследование, но для его проведения не нужно сложное дорогостоящее оборудование и более длительные затраты времени. И в этом заключается одно из его главных преимуществ.

Когда назначается?

Результаты общей пробы мочи или крови могут показать врачу на то, что отклонения от нормы есть, но для уточнения характера патологии необходимо исследование по Нечипоренко. Или же доктору нужно другое подтверждение её наличия, поскольку общий анализ не во всех случаях показывает верные результаты.

Проба по Нечипоренко не заменяет стандартный анализ мочи, а дополняет его.

Обычно данное исследование помогает в диагностике заболевания урологам, нефрологам, терапевтам и хирургам.

К преимуществам метода можно отнести:

  • отсутствие закупки и установки дорогостоящего оборудования,
  • простоту в выполнении для медперсонала,
  • отсутствие сложностей в подготовке к исследованию для пациентов,
  • малое количество урины для проведения анализа.

Проба по Нечипоренко назначается при выявлении в общем анализе:

  • кровяных следов,
  • присутствия белка и/или лейкоцитов,
  • повышенного уровня креатина и мочевины.

Теперь конкретизируем, когда и при каких состояниях людям дают направление на исследование:

  1. Выявление заболеваний мочевыводящей системы и почек в острой или хронической форме, например, при проведении УЗИ (как делать УЗИ почек и мочевого пузыря, мы уже рассказывали в отдельной статье);
  2. При повышении температуры тела неясного генеза;
  3. Обнаружении системных патологий, представляющих угрозу для почек;
  4. В качестве обследования с профилактической целью;
  5. Для контроля эффективности назначенной терапии патологий органов мочевыделения.

Зачастую пробу назначают беременным женщинам, с целью выявления определённых патологий, угрожающих процессу вынашивания и благополучных родов.

Диагностическая ценность

Диагностические преимущества анализа по НечипоренкоИсследование отличается от общего анализа более высокой точностью, позволяющей обнаружить ряд опасных состояний для организма в целом, серьёзных патологий как органов мочевыделительной системы, так и других жизненно важных систем.

С его помощью можно дать оценку повреждению почек, сопутствующих некоторым системным болезням:

  • системной красной волчанке;
  • сахарному диабету;
  • амилоидозу.

Также анализ даёт возможность оценить состояние почек после нанесённых травм.

Исследование может указать врачу на наличие:

  • пиелонефрита – воспалительного процесса почечных лоханок;
  • цистита — воспаления мочевого пузыря, вызванного инфекционными агентами;
  • гломерулонефрита – воспаления почечных клубочков, важная функция которых — фильтрация и очищение крови;
  • простатита;
  • конкрементов в почках (о лечении камней в мочевом пузыре народными средствами узнайте здесь);
  • новообразований почек;
  • инфаркта почки;
  • общей интоксикации организма;
  • гипертонической болезни.

Как собрать и сдать анализ мочи по Нечипоренко взрослому?

Что нельзя употреблять перед анализомДля того, чтобы получить верные результаты анализа с первой попытки, нужно ознакомиться и выполнить следующие правила:

  • За один день до сдачи пробы необходимо отказаться от тяжёлых физических нагрузок, а также от тепловых процедур (саун и бань);
  • Также за день до сдачи пробы в вашем рационе не должно быть алкогольных напитков, овощных соков (в особенности соков из свеклы и моркови, окрашивающих мочу), сладостей и острых блюд. Кроме того рекомендуется сократить употребление белковой пищи;
  • За 48 часов запрещён приём мочегонных препаратов, если прерывать курс лечения нельзя, заранее обсудите этот момент с лечащим врачом;
  • За сутки не желательно принимать антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства (речь идёт о аспирине, индометацине, ибупрофене);
  • Питьевой режим за 24 часа до анализа не должен быть чрезмерным, пить надо по желанию.

Как собирать мочу?

Никаких сложностей со сбором биоматериала быть не должно.

Всё предельно просто:

  1. Проснувшись утром, перед тем, как собрать мочу, необходимо выполнить туалет внешних половых органов без применения мыла, гелей и других средств ухода за интимными местами;
    • Для анализа необходима именно первая утренняя моча;
    • Собирается не вся урина, а только её средняя часть. Иными словами, вы начинаете мочиться, первую мочу спускаете в унитаз, затем в середине процесса подставляете ёмкость для сбора анализа, наполняете её 20-25 мг урины, затем убираете ёмкость и заканчиваете опорожнение мочевого пузыря в унитаз;
    • Биоматериал нужно хранить в специальном закрытом контейнере, который продаётся в любой аптечной сети;
    • Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию не позже двух часов после сбора. Более продолжительное хранение приведёт к образованию бактерий и началу распада ряда важных для исследования элементов.

Этими же правилами вы можете пользоваться при сборе и сдаче других видов проб мочи, кроме суточного сбора и анализа по Зимницкому.

Особенности сбора у женщин

Женщинам не рекомендуется сдавать пробу:

  • во время менструации, так как есть большая вероятность, что в пробу попадёт менструальная кровь;
  • при воспалительных явлениях мочеполовых органов в стадии обострения;
  • при кольпите, так как в мочу для исследования вероятнее всего проникнут лейкоциты из воспалённого влагалища.

Если вы проходили диагностические мероприятия такие как: катетеризация, урография или цистоскопия (как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин подробнее вот тут), то анализ по Нечипоренко вам можно будет сдать только через неделю после диагностики.

При беременности

Правила и порядок сдачи пробы для будущей мамы ни чем не отличаются от других пациентов.

У детей

Как собрать мочу на анализ ребёнкуЕсли ребёнок уже достаточно взрослый и посещает туалет самостоятельно, то ему нужно объяснить как правильно сделать туалет интимных мест и собрать мочу.

Алгоритм действий такой же, как для взрослых. Сначала необходим тщательный туалет интимной зоны тёплой водой без мыла и других добавок.

  • Чтобы в образец не попали ненужные элементы, мальчикам нужно отодвинуть крайнюю плоть, чтобы головка полового члена была оголена.
  • Девочкам следует раздвинуть половые губы и сделать промывание тёплой водой спереди назад, во избежание проникновения бактерий из ануса в уретру или влагалище.

Если необходимо собрать биоматериал у маленького ребёнка, ещё не приученного к самостоятельному посещению туалета или у грудничка, то для этого используются специальные стерильные мочесборники из пластика. Есть пакеты, предназначенные для мальчиков и для девочек.

Для симуляции мочеиспускания у грудничка, можно использовать приём поглаживания вдоль позвоночника. Сдавая биоматериал нужно предупредить врача о том, что в нём находится вся моча, собранная за один акт, поскольку отделить её при сборе не получится.

Некоторые мамы идут на хитрость и сдают анализ мочи из выжатого подгузника. Этот биоматериал категорически не подходит, результаты будут искажены и придётся сдавать пробу заново, но уже правильно.

Также не следует собирать урину сначала в одну ёмкость, а потом переливать её в специальный контейнер. Даже если сосуд очень тщательно вымыт, он всё равно будет содержать микроорганизмы, искажающие результат пробы.

Методика проведения анализа

Как делают исследование мочи по НечипоренкоСуть методики в заключается в следующем:

  1. Урину встряхивают, и её часть наливают в стерильную пробирку.
  2. Пробирку помещают в центрифугу, в которой она вращается три минуты. После чего ней оседает осадок, который и исследуют.
  3. Его перемещают в счётную камеру и, используя микроскоп, считают количество определённых элементов. Затем полученное число умножают на коэффициент, что позволяет вычислить их среднее содержание в 1 мл.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Проба позволяет высчитать количество:

  • эритроцитов (красные клетки крови);
  • лейкоцитов (белые клетки крови);
  • белковых гиалиновых цилиндров.

Также анализ показывает есть ли в биматериале другие цилиндрические тельца (зернистые, эпителиальные, восковидные, эритроцитарные).

Если нормы элементов в моче повышены, то врач делает вывод о наличии патологий. Значение придаётся и типу кровяных клеток. К примеру, в некоторых анализах встречаются живые красные кровяные клетки, а в других — мертвые (выщелоченные).

Нормы

Норма анализа по Нечипоренко

Если результат анализа не соответствует норме, то нужно обратиться к врачу.

Что представляют собой исследуемые параметры?

Чтобы чётче понимать цель исследования, не помешает разобраться для чего учитываются именно данные элементы.

Разберёмся с каждым отдельно:

  • Эритроциты – клетки крови, снабжающие ткани кислородом. По логике в моче они содержаться не должны, однако, они всё-таки есть в урине, правда в мизерном количестве. Объяснить этот факт можно тем, что определённая часть этих клеток, попадает в мочу, проникая сквозь стенки кровеносных сосудов органов мочевыделения или через почечный барьер. При обильном присутствии эритроцитов врачи подозревают воспаление в мочеиспускательной системе, а также травмы, образование опухолей или конкрементов.
  • Лейкоциты – белые кровяные клетки, защищающие организм от внешних и внутренних патологических агентов. Когда лейкоциты присутствуют в моче, но в малой  концентрации — это означает что иммунитет функционирует нормально. Если организм атакует инфекция, то растёт и количество клеток. Вывод: превышение нормы лейкоцитов в моче может указывать о патологическом процессе.
  • Гиалиновые цилиндры — это слепки канальцев почек, в которых осуществляется обратное всасывание некоторых веществ из первичной урины. В их состав входит белок, не успевший обратно всосаться в кровь. В течение определённого времени они оседают в канальцах, а после происходит их вымывание вместе с уриной. В урине здорового человека могут содержаться эти элементы, но в малом количестве, оно увеличивается после занятий с физическими нагрузками высокой интенсивности и стрессовых ситуаций.

Эпителиальные и зернистые цилиндры являются остатками клеток, окружающих канальцы почек. Эритроцитарные цилиндры образуют красные клетки крови, попавшие в канальца. К восковидным относят гиалиновые или зернистые цилиндры, надолго застрявшие в просветах канальцев.

Расшифровка

Результат пробы по Нечипоренко, если он выполняется в амбулаторных условиях, можно получить в течение дня. Если исследование показало норму, а результаты общего анализ далеки от неё, то такую нестыковку можно объяснить погрешностями общей пробы. В таких ситуациях анализ нужно сдать повторно, но соблюдая правила подготовки и сбора мочи.

На какие болезни указывают отклонения от нормы в результатах анализа по Нечипоренко?

На какие патологии могут указывать отклонения от нормы смотрите в данной схеме:

Возможные заболевания при выявлении цилиндров в пробе:

Дополнительная полезная информация о сборе мочи для лабораторного исследования:

Для постановки точного диагноза нужно обращаться  к врачу-урологу. Поскольку он опирается не только на результаты лабораторных тестов, но и на внимательном изучении истории болезни, а также на расшифровке других диагностических мероприятий: анализа крови, рентгенографии, УЗ исследования, КТ, МРТ и других. И только после установки диагноза будет разработана адекватная тактика лечения.

О правильном уходе за цистомой мочевого пузыря в домашних условиях читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации