Анализ мочи по Зимницкому — сбор мочи, результаты

Анализ мочи по Зимницкому — один из информативных методов диагностики при подозрении на почечную недостаточность, пиелонефрит или болезни сердца. Почки выделяют воду и вещества, растворённые в ней. Для того чтобы оценить их функциональность было предложено это исследование, основанное на анализе плотности урины. Его автором является С.С. Зимницкий — отечественный терапевт. В этой статье мы расскажем от том, как правильно собирать мочу для анализа, об интерпретации результатов и о некоторых патологиях, сопровождающихся изменениями объёма и плотности мочи.

Что такое анализ мочи по Зимницкому?

Анализ мочи по Зимницкому для проверки почекОсновное предназначение почек — выделительная функция, которая происходит за счёт фильтрации и секреции. Кровь и плазма (за исключением белков и некоторых элементов крови) под высоким давлением процеживается в специальную капсулу, расположенную в почечном тельце.

Так происходит образование первичной мочи, которая затем продвигается по канальцам нефрона, где питательные вещества, электролиты и вода всасываются обратно в кровь, после чего в ней остаётся мочевая кислота, мочевина и креатин.

Теперь образуется вторичная моча, поступающая из канальцев в почечную лоханку, и далее по мочеточнику она попадает в мочевой пузырь.

Если почки функционируют нормально, то в день через них прокачивается от 1700 до 2000 л крови, первичной мочи образуется от 120 до 150 л и вторичной — от 1,5 до 2 л.

Суть пробы Зимницкого — определение плотности и удельного веса жидкости, выделяемой организмом. Заниженные или повышенные показатели по отношению к норме указывают на изменение концентрации урины и проблемах с фильтрационной функцией почек.

Данное исследование не предполагает проведение биохимического анализа мочи, но при необходимости назначаются дополнительные методы диагностики.

Когда назначают пробу?

При обращении пациента с жалобами на боли в районе почек, нефролог обязательно должен назначить пробу урины на белок и сахар. Также назначается рентгенологическое исследование мочевыделительной системы с целью исключения воспалительного процесса.

Однако в некоторых случаях эти методы не вносят ясности в происхождение болевого синдрома. Прояснить ситуацию могут физические характеристики мочи (её плотность и объём), то есть исследование по Зимницкому.

Алгоритм сбора биоматериала несложен, задача пациента — дисциплинированно мочиться в контейнер каждые три часа на протяжении суток.

Как собирать мочу?

Как собрать мочу на анализ по ЗимницкомуДля начала стоит запомнить, что любой лабораторный анализ может быть ошибочным. К тому же бывает и так, что даже у здоровых пациентов концентрация минеральных и органических соединений в моче может меняться.

Чтобы сократить возможность ошибки и получить достоверные результаты нужно:

  • прекратить приём диуретиков за 1 день но сбора мочи (по согласованию с лечащим врачом), оказывающих существенное влияние на физические характеристики биоматериала;
  • по возможности отказаться от приёма аспирина, витаминов группы В и фурагина;
  • исключить из рациона пищу, которая усиливает чувство жажды (острые и солёные блюда и продукты);
  • не есть фрукты или овощи, изменяющие цвет мочи (например, чернику, морковь, свеклу);
  • не менять привычный питьевой режим (1,5 или 2 л в день).

Алгоритм действий

Прежде всего нужно приготовить контейнеры (8 штук) для сбора биоматериала. Их можно получить в медучреждении заранее. На каждом контейнере нужно указать свои ФИО и дату рождения. Кроме того они должны быть пронумерованы, чтобы избежать путаницы в лаборатории. На каждом должно быть указано время сбора.

Сбор биоматериала в период менструации не рекомендуется.

Перед тем, как начинать сбор мочи необходимо выполнить тщательный туалет наружных половых органов.

Далее нужно действовать так:

  1. В 6.00 утра помочиться в унитаз.
  2. Начиная с 9.00. каждые три часа нужно опорожнять мочевой пузырь в соответствующие ёмкости.
  3. Образцы хранить в холодильнике.

Таким образом, вы получите 8 контейнеров с мочой, собранной в 09.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00 и 06.00.

Если в какое-то время вы не испытывали желание помочиться, то эта ёмкость остаётся пустой и возвращается медучреждение вместе с наполненными контейнерами. Лаборанты выполнят анализ и сделают расшифровку данных, опираясь на усреднённые нормы.

Норма пробы по Зимницкому

Проба мочи по ЗимницкомуПлотность урины обычно находится в пределах от 1,013 до 1,025. А значит в некоторых ёмкостях она будет выше, в других ниже.

В целом, норма такова:

  • объём урины, собранной за сутки, не должен превышать 2 л;
  • в 2 или 3 контейнерах плотность не должна быть меньше, чем 1,020;
  • порции, собранные днём, в 3-5 раз превышают ночные;
  • должно вывестись от 60 до 80 процентов всей выпитой жидкости за сутки;
  • показатели, превышающие 1,035, не должны присутствовать.

Большое влияние на расшифровку результатов пробы оказывает соблюдение правил сбора мочи.

Если человек выпил жидкости больше своей привычной нормы, то это отразится на результатах, и наоборот недостаточное потребление жидкости также приведёт к ошибкам в анализе. Поэтому в день сбора биоматериала важно быть сосредоточенным на выполнении задачи, чтобы не делать процедуру повторно.

Интерпретация результатов в таблице

После получения материала, лаборанты проводят эксперименты и получают определённые результаты. Сравнивают их с нормой по Зимницкому.

Если выявляются отклонения, то кратко их причины можно посмотреть в данной таблице:

Расшифровка пробы по Зимницкому

Понять проблему удаётся при более подробном рассмотрении причин нарушения плотности урины.

Подробнее о заболеваниях

Зачастую причиной отклонений является почечная недостаточность, с неё и начнём.

Почечная недостаточность

Если человек длительное время, то есть годами, страдал от данного заболевания, то его почки уже просто не могут нормально справляться со своими функциями. То есть развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН), при которой органы повреждаются уже необратимо.

Снижение функции почек приводит к нарушению образования мочи и её компонентов, например, продуктов жизнедеятельности, воды. Всё это копится в организме, вызывая уремию.

Уремия — нарушение осмотического и кислотно-щелочного баланса, а также скопление в крови токсинов азотистого обмена.

К основным симптомам уремии относят:

  • общую слабость;
  • отсутствие аппетита, вплоть до отвращения к пище, в особенности к мясной;
  • тошноту и/или рвоту;
  • кожный зуд;
  • постоянную жажду.

Постоянное желание пить приводит к чрезмерному потреблению жидкости, за счёт чего результаты пробы Зимницкого показывают низкую плотность и увеличенный объём мочи.

Воспаление почек

Диагностика воспаления почек пробой мочи по ЗимницкомуСнижение функциональности почек также характерно для двух- или одностороннего воспаления, вызывающего патологическую гиперплазию.

Воспаление почек сопровождается:

  • болями в области поясницы;
  • лихорадкой.

Анализ по Зимницкому позволяет уточнить или подтвердить диагноз. Дополнительно назначается биохимический анализ, демонстрирующий повышенное содержание белка, что является ещё одним подтверждением нарушения процесса фильтрации мочи почками.

Сердечные патологии

В нашем теле все органы взаимосвязаны. И, когда специалисты выявляют нарушения функций почек, целесообразно проверить сердечную деятельность пациента. Электрокардиограмма зачастую подтверждает эту взаимосвязь.

При сердечной патологии, врождённой или приобретённой, нарушается кровоток и изменяется давление в сосудах. Это состояние негативно влияет на процесс фильтрации. Анализ мочи по Зимницкому показывает, что плотность и объём жидкости, выделяемой организмом, существенно уменьшается, а в часы сна человек часто испытывает желание помочиться.

Сахарный диабет

При недостаточной абсорбции глюкозы в почках врачи подозревают сахарный диабет. Для данного заболевания характерно чрезмерное употребление жидкости, повышенный аппетит и другие симптомы.

Однако ключевыми показателями являются:

  • высокая плотность урины;
  • повышенное количество гликогемоглобина в крови.

Несахарный диабет

Это заболевание представляет существенную опасность, так как по факту — это эндокринная недостаточность. В организме не хватает одного из гормонов, продуцируемых гипоталамусом — вазопрессина.

Именно дефицит вазопрессина провоцирует чрезмерное выделение жидкости из организма, сопровождающееся понижением плотности урины. Человека изнуряет жажда и частые патологические позывы к мочеиспусканию.

Гломерулонефрит

Недостаточная проницаемость почечных клубочков, характерная для данного заболевания, делает сложным процесс диффузии. Эта проблема приводит к нарушению обратного всасывания воды, электролитов и питательных веществ в кровь, поэтому плотность мочи превышает критический показатель 1,035.

Помимо того, в результатах ОАМ выявляют белки и эритроциты в моче.

Выявление белков в моче у беременных женщин не обязательно указывает на патологию. Нарушение белковой фильтрации может быть вызвано токсемией. К тому же по мере роста плода увеличивается давление и функциональная нагрузка на почки. Обычно после родов ситуация приходит в норму.

Болезни крови

Заболевания крови, при которых изменяется качество и количество образующихся элементов, в том числе эритроцитов, считаются опасными.

Если плазма слишком плотная, то по закону диффузии в мочу выделяется большее количество компонентов, увеличивая её плотность. При анемии наблюдается кислородное голодание почек, что оказывает серьёзное негативное влияние на их функциональность.

Дополнительная информация по теме:

Заключение

Анализ мочи по Зимницкому признан диагностическим методом высокой информативности. Людям, постоянно страдающим от жажды и испытывающим проблемы с мочевыделением, не следует затягивать с консультацией у врача и по назначению сдать данный анализ. Наличие отклонений в тесте дают основания для более углубленного обследования почек, а также сердца и крови.

Почему женщины чаще ходят в туалет читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации