Белок в моче при беременности: причины, норма

Белок в моче при беременности — это повод для проведения незамедлительного обследования женщины. Выявление белка в моче может быть сигналом развития состояний, угрожающих здоровью женщины, и проблем с внутриутробным развитием, и здоровьем малыша. В данной статье мы расскажем о том, почему так важно своевременно сдавать анализы мочи и что, конкретно, может означать белок в моче во время беременности.

Что означает белок в моче у беременных?

Белок в моче при беременности повышенныйПродуцирование мочи из плазмы крови достигается за счёт её поэтапной фильтрации в почках.

  1. Сначала производится первичная моча путём процеживания разнородных полезных и вредных веществ, в том числе некоторых белков, через специальную капсулу, находящуюся в почечном тельце.
  2. Затем происходит обратное всасывание в плазму белка и полезных веществ уже в канальцах нефрона, и образуется вторичная моча, которая теперь не содержит нужных организму элементов и потому выводится из организма.

Беременность существенно повышает нагрузку на почки с увеличением гестационного срока, поэтому в урине беременных женщин могут обнаружиться следовые количества белка (именно так их называют врачи).

При отсутствии воспалений норма белка в моче при беременности не превышает 0,033 гр./л. Современные анализаторы обнаруживают его либо как следы, либо не выявляют вовсе.

За сутки, при нормальном течении беременности, вместе с уриной будет выводиться несущественное количество белков, его запасы быстро восстановятся за счёт питания.

Если результат анализа утренней мочи показал цифру, превышающую норму, то беременная женщина нуждается в проведении обследования с целью выявления причины обнаружения белка.

Повышенный белок в моче при беременности называют протеинурией.

Причины белка в моче при беременности

Причины белка в моче у беременныхВ норме в плазме крови есть белки с разным молекулярным весом:

  • глобулины — самые крупные белки, подразделяющиеся на α1-, α2-, β-и γ;
  • альбумины — мелкие представители белков плазмы.

Как уже было написано, превышение нормы количества белка в моче говорит о протеинурии. Однако существует ещё одно понятие, т.н. избирательность протеинурии. То есть при проникновении белков в мочу имеют значение размеры молекул и молекулярная масса. Этот момент очень важен с точки зрения диагностики, поскольку по нему можно определить степень и уровень поражения почек.

Если поражение незначительно, то в моче выявляются альбумины, поскольку они обладают самым малым весом и легко проходят через пострадавшие ткани, а количество глобулинов в урине уменьшается.

При развитии патологического процесса в почках избирательность протеинурии нарушается, в моче выявляются глобулины. Это состояние требует адекватного лечения.

Виды протеиноурии

При стечении ряда обстоятельств у будущих мам может выявляться временное повышение уровня белка в моче.

Такие явления наблюдаются при:

  • энергичных физических упражнениях;
  • переохлаждении организма;
  • обезвоживании;
  • эмоциональном стрессе;
  • лихорадке;
  • включении в рацион большого количества животных белков.

Однако количество белка в этом случае будет несущественным, и его появление в урине будет эпизодическим, в отличии от ситуации когда в почках протекают воспалительные или иные процессы.

Этот белок в короткое время исчезнет из урины после того, как факторы, спровоцировавшие его проникновение в мочу в таких количествах будут устранены.

Симптомы белка в моче при беременности

Как проявляется белок в моче у беременныхОбычно протеинурия выявляется при рутинных исследованиях мочи, регулярно проводимых у будущих мам.

Есть несколько признаков, указывающих на высокое содержание белка в урине, среди них:

  • отёки на руках и лодыжках;
  • отёк лица;
  • пенная моча.

Для будущей мамы важно знать о том, почему появляется белок в моче на поздних сроках беременности.

Причиной развития протеинурии может стать преэклампсия, о ней мы расскажем ниже.

Как выявляется белок в моче?

Тестирование на белок в моче при беременностиСуществует три основных способа обнаружения белка в урине:

  • Тестирование щупом. В образец мочи вводится полоска, обработанная химически. Она будет менять цвет, если в моче есть белок. Его уровень может варьироваться от «+» до «++++». Один плюс означает низкое содержание, а четыре плюса — высокое.
  • ОАМ. Врач может попросить вас помочиться в контейнер. Дома вы сможете тщательно подготовиться. т.е. провести туалет наружных половых органов. Если вы сдаёте пробу в клинике, то не забудьте подтереться стерильной салфеткой спереди назад, чтобы предотвратить проникновение бактерий и получить точные результаты.
Полезный совет: чтобы повысить точность, первую порцию мочи слейте в унитаз, а среднюю — в контейнер.
  • Анализ на суточный белок в моче при беременности проверяет количество протеина и помогает определить условия его появления в урине. Образцы биоматериала нужно собирать в течение суток (24 часа) в отдельные ёмкости. Первая (утренняя моча) во внимание не берётся. Если уровень белка превышает 300 мг за сутки, то это сигнал почечной дисфункции.

Полезную информацию о нормах ОАК и ОАМ у будущих мам даёт доктор Е. Березовская:

Какие заболевания могут вызвать появление белка в моче у беременных?

Повышенный уровень белка в моче у будущих мам может быть одним из симптомов ряда заболеваний. Перечислим основные из них.

Инфекция мочевых путей

Белок в моче при беременности причина ИМПИнфекция мочевых путей (ИМП) или инфекция мочевого пузыря может распространиться на почки и стать причиной преждевременных родов или низкого веса малыша при появлении на свет.

Однако женщина может предотвратить развитие ИМП, придерживаясь следующих правил:

  • выпивать около 8 стаканов воды в день и полностью опорожнять МП при мочеиспускании;
  • избегать спринцевания;
  • промокать, а не вытирать остатки мочи туалетной бумагой после мочеиспускания спереди назад;
  • носить только хлопковое бельё, меняя его ежедневно.

Риск возникновения ИМП у беременных женщин гораздо выше, так как повышается давление со стороны матки на МП и мочевые пути. В результате может возникнуть закупорка или затруднения с полным опорожнением пузыря, что и провоцирует возникновение инфекции.

Кроме того в период беременности под воздействием гормонов изменяются мочевыводящие пути, что облегчает перемещение вредоносных бактерий и вызывает инфекции.

ИМП обычно проявляется:

  • болью или жжением при мочеиспускании;
  • ощущением невозможности полностью опустошить МП;
  • кровью в моче (обнаруживаются эритроциты в моче при беременности);
  • помутнением или наличием хлопьев в урине;
  • неприятным запахом урины;
  • утечками мочи;
  • болью во время секса;
  • спазмами в нижней части живота;
  • ознобом, лихорадкой или потливостью;
  • постоянным желанием мочиться;
  • болью в пояснице или в боку (признаки инфекции почек).

Если у вас есть эти симптомы, обязательно расскажите о них врачу, даже если они появляются не регулярно. Ваш врач может назначить более точные анализы и выяснить вид бактерий, содержащихся в вашей моче.

ИМП при беременности легко лечится при помощи антибактериальной терапии. Необходимо пройти полный курс лечения антибиотиком, назначенным врачом, чтобы исключить рецидив инфекции, и воздержаться от половых контактов в период лечения.

О проблеме и профилактике инфекции мочевых путей у беременных женщин рассказывает врач:

Болезни почек

Патологией почек считается любой состояние, негативно влияющее на их функции. Почки играют важную роль в фильтрации крови и регулировании артериального давления.

Хотя в большинстве случаев заболевания почек развиваются в течение нескольких лет, хотя быстрое снижение функций органа всё же возможно. Болезнь почек редко случается именно в период беременности. Чаще всего это выявление уже существующей патологии или симптом другого состояния, связанного с беременностью.

Если почки не функционируют должным образом, то отходы и жидкость буду накапливаться в организме, что может представлять серьёзную опасность для здоровья.

Патологии почек, в зависимости от тяжести, могут негативно повлиять на будущую маму и ребёнка. Поэтому если вы знаете о болезни, обязательно сообщите о ней врачу при первом посещении, поскольку ваша беременность потребует тщательного наблюдения.

Симптоматика заболеваний почек:

Есть несколько признаков болезни почек, особенно на ранних стадиях. Если они обнаружены, но проигнорированы, то патологический процесс будет продолжаться.

Прогрессирующая болезнь почек проявляется:

  • опухшими лодыжками:
  • отёками вокруг глаз;
  • рвотой или тошнотой;
  • усталостью и апатией;
  • снижением аппетита;
  • сбивчивым дыханием;
  • судорогами в нижних конечностях;
  • плохим сном;
  • снижением выхода количества мочи при мочеиспускании;
  • постоянным зудом тела;
  • высоким АД.

Бывает так, что заболевание почек переходит в хроническую форму, то есть становится необратимым. Тем не менее, причиной снижения функции почек может стать и другая основная проблема со здоровьем.

При выявлении недостаточной работы почек, ваш врач постарается определить причину снижения почечной функции и устранить основную проблему, чтобы улучшить функционирование органа.

Улучшить работу почек и предотвратить их дальнейшее поражение помогут изменения в диете, о которых мы расскажем ниже.

При прогрессировании дисфункции до полной почечной недостаточности появляется необходимость диализа. Почечная недостаточность — опасное состояние, при котором не рекомендуется планировать беременность. К счастью, оно редко встречается у будущих мам.

Преэклампсия

Белок в моче при беременности при преэклампсииПреэклампсия — это состояние, связанное с беременностью, обычно возникающее после 20 недель, вызывающее сужение кровеносных сосудов. Считается, что преэклампсия начинается в плаценте с сужения кровеносных сосудов, снижая общий кровоток. Это состояние становится причиной повышения артериального давления и удерживания жидкости в организме.

Хотя высокое кровяное давление связано с преэклампсией, у некоторых женщин нормальное кровяное давление, которое медленно повышается на протяжении всей беременности, затрудняет его обнаружение.

Снижение кровотока в узких кровеносных сосудах может негативно повлиять на функцию почек, печени и головного мозга.

Без лечения преэклампсия может привести к более серьёзным состояниям, таким как эклампсия, то есть преэклампсия и судороги, инсульт или заболевание почек.

Преэклампсия возникает в 5 процентах случаев беременности и обычно развивается в последнем триместре.

Данное состояние может стать причиной:

  • преждевременных родов,
  • недостаточного роста плода;
  • отслойки плаценты;
  • недостатка амниотической жидкости.

Симптомы преэклампсии

Отеки на ногах при белке в моче у беременныхЧасто преэклампсия не имеет заметных симптомов и обнаруживается только белком в моче или повышенным кровяным давлением во время визита к врачу. В других случаях это происходит внезапно, и признаки очевидны. Тем не менее, симптомы подражают нормальным недомоганиям беременности и могут быть трудно различимы.

К общим признакам преэклампсии относятся:

  • отёчность лица, в особенности вокруг глаз;
  • внезапный отёк конечностей;
  • быстрый набор веса;
  • сильные головные боли;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • боль в подреберье;
  • ухудшение зрения, вплоть до его временной потери;
  • сбивчивость дыхания;
  • снижение выхода мочи;
  • изжога.

К факторам риска развития преэклампсии относятся:

  • возраст старше 40 лет;
  • первая беременность;
  • многоплодная беременность;
  • ожирение;
  • хроническая гипертония в анамнезе.

Несмотря на то, что приэклампсия серьёзна и кажется пугающей, хорошие новости заключаются в том, что она встречается довольно часто, и врачи хорошо умеют её выявлять, диагностировать и лечить.

Тактика лечения будет зависит от того, на каком сроке будет поставлен диагноз.

Если вы входите в группу риска, то вам будет назначен приём аспирина в низкой дозировке в начале беременности для предотвращения развития преэклампсии.

Для большинства женщин лечение заключается в тщательном мониторинге состояния, чтобы убедиться в отсутствии ухудшений.

При тяжёлой преэклампсии необходима госпитализация с круглосуточным наблюдением, а также назначение лекарств для купирования судорог.

Для женщин с преэклапсией характерна ранняя или прямая индукция в 37 недель для предотвращения нанесения вреда ребёнку, вызванного ограниченным кровотоком в плаценте.

Как не допустить повторения преэелампсии и родить доношенного малыша рассказывает доктор Гузов:

Лечение протеинурии

Лечение повышенного белка при беременностиПротеинурия — не заболевание, а признак того, что в организме что-то идёт не так. Однако необходимо соблюдать осторожность, это не та проблема, которой можно пренебречь.

Несложные изменения рациона питания и образа жизни могут помочь держать под контролем уровень белка в моче. Однако если уровень высокий, то необходимо устранить его первопричину.

  • Если основная причина диабет, то женщине назначат препараты, порекомендуют изменения в диете и упражнения для контроля состояния.
  • При гипертонии она будет получать лечение, позволяющее управлять состоянием.
  • Если причина в преэклампсии — тактика лечения буде зависеть от срока беременности.
  • При ИМП или почечной инфекции врач назначит антибиотики, которые можно безопасно использовать при беременности.

Мы намеренно не даём список лекарств, чтобы уберечь будущую маму от самолечения — препараты должен назначить лечащий врач.

Если плод достаточно зрелый, то для предотвращения развития дальнейшего повреждения почек и для контроля основных проблем, таких как диабет или преэклампсия, могут помочь запланированные роды.

Протеинурия — не заболевание, а признак того, что в организме что-то идёт не так.

Диета и образ жизни

Чтобы контролировать своё состояние, женщина может предпринять следующие меры:

  • Сокращение потребления соли. Все мы знаем, что беременных женщин часто тянет на кисленькое или солёненькое. Но, увеличение потребления соли приведёт к повышению количества белка в моче. Поэтому нужно избегать солёной пищи и уменьшать количество соли в своём рационе, а также сократить питание вне дома.
  • Снижение потребления сахара. Как не жаль, но в этот период придётся отказаться от десертов, пирогов и сладостей. Таким образом снижается нагрузка на почки и повышается их защита от инфекций.
  • Контроль веса. При избыточной прибавке в весе увеличивается риск гестационного диабета и преэклампсии, вызывающей выброс белка в мочу. Делать попытки снижать вес во время беременности на следует, это может стать причиной осложнений, но важно следить за своим питанием, придерживаться здоровой диеты и умеренного режима упражнений, помогающих в терапии гестационного диабета и преэклампсии.
  • Соблюдение правил личной гигиены. После душа нужно вытираться чистым полотенцем насухо. Кроме того, промакивать спереди назад после мочеиспускания. Это поможет сохранить и здоровье кишечника, и мочевых путей.

Об изменениях почек и том, чем опасен белок в моче у будущих мам рассказывает врач-терапевт Чухарева Н.А.:

Заключение

Белок в моче женщины при беременности может появляться при определённых состояниях, на короткое время и исчезать, а может стать сигналом заболеваний. Причём болезни могут протекать без особо заметных признаков до тех пор, пока не перейдут в тяжёлую форму. Тогда после постановки диагноза женщине потребуется тщательный контроль со стороны врача, чтобы заболевания не начали представлять опасность для её жизни. Таким образом, даже если будущей маме кажется утомительными регулярные сдачи мочи на анализ, нужно помнить о том, что для этого есть веские основания.

О лечении дисфункции мочевого пузыря у детей читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации