Биопсия мочевого пузыря — как делают у мужчин и женщин

Биопсия мочевого пузыря — это  диагностическая инвазивная процедура, при которой врач берёт клетки или ткани (биоптат) из мочевого пузыря для исследования в лаборатории. Биопсия может проводиться двумя способами, о каждом из них мы подробно расскажем в данной статье. Дадим информацию о подготовке к процедуре, возможных осложнениях и рекомендациях в реабилитационный период.

Общая информация

Курение как причина рака мочевого пузыряПроведение диагностических мероприятий по поводу опухолевых образований в мочевом пузыре (МП) в урологии встречается довольно часто. Возникновение новообразований чаще всего наблюдается у людей после 50 лет. Заметим, что мужчины сталкиваются с этой проблемой в 4 раза чаще, чем женщины.

Повышенный риск развития рака МП отмечается у курильщиков «со стажем», а также у людей, которые в ходе профессиональной деятельности, регулярно сталкиваются с канцерогенами на промышленных предприятиях.

Онкологические заболевания мочевыделительной системы наиболее часто встречается у людей, работавших на анилиновом производстве.

Показания

Ваш доктор может порекомендовать биопсию МП при подозрениях, что ваши жалобы и симптоматика могут быть вызваны онкологическим заболеванием органа.

Признаки рака МП включают в себя:

  • наличие крови в урине;
  • частое мочеиспускание;
  • болезненное опорожнение МП;
  • постоянные боли в пояснице.

Не отчаивайтесь и помните, что не все нарушения в МП являются злокачественными.

Если биопсия не показала рак, она может помочь определить, является ли другой патологический процесс причиной ваших симптомов, например:

Виды диагностики новообразований

КТ при диагностике рака мочевого пузыряДля того, чтобы выявить и уточнить природу новообразования пациенту обычно назначаются следующие исследования:

Если выполнить биопсию невозможно, то процедуру заменяют цитологическим исследованием урины на выявление атипических клеток. Но данный тест уступает биопсии по информативности.

Вышеперечисленные диагностические мероприятия помогают поставить правильный диагноз и выбрать адекватную и наиболее эффективную тактику лечения.

Виды биопсии мочевого пузыря

Существует два способа биопсии МП:

  1. Холодный. Биопсия выполняется в процессе проведения цистоскопии путём отщипывания кусочка ткани из подозрительного участка. Преимущество холодной биопсии заключается в том, что полученный материал остаётся неповреждённым. Недостатком является невозможность оценки глубины врастания опухоли в ткани.
  2. ТУР-биопсия. По своей сути — это операция, которая называется трансуретральное удаление. То есть сначала врач удаляет образование электроножом, а затем удалённые кусочки ткани отправляются на гистологическое исследование. Преимущество метода — возможность оценки глубины прорастания опухоли. Недостаток — часть биоптата повреждается за счёт воздействия электрического тока.

Опухоли небольших размеров (менее 10 мм) удаляются монолитно, частично захватывая оболочку МП, окружающую новообразование. Если же опухоль крупная, то её удаляют по частям. Кроме того, резекции подвергается и оболочка, расположенная вокруг образования, и мышцы МП.

Цистоскопия с биопсией — как делают у мужчин и женщин

Биопсия мочевого пузыря во время цистоскопииПеред проведением процедуры проконсультируйтесь с лечащим врачом и следуйте его инструкциям, в том числе, о запрете курения до и после процедуры. Курильщики заживают медленнее после операции. Они также чаще имеют проблемы с дыханием во время операции.

По этим причинам, если вы курите, вы должны бросить как минимум за 2 недели до процедуры. Лучше всего бросить от 6 до 8 недель до операции.

Если вам требуется небольшое обезболивающее за неделю до операции, выберите ацетаминофен, а не аспирин, ибупрофен или напроксен. Это помогает избежать дополнительного кровотечения во время операции. Если вы ежедневно принимаете аспирин для лечения какого-либо заболевания, спросите своего врача, нужно ли вам прекратить его приём перед операцией.

Процедура проводится при помощи цистоскопа — трубчатого устройства, оборудованного лампой, которое вводят в мочеиспускательный канал для осмотра полости МП.

Обычно манипуляция проводится с применением анестезии местного действия. Но в некоторых случаях используют общий наркоз, и тогда пациенту нельзя употреблять пищу минимум за 8 часов до процедуры.

Если цистоскоп вводится аккуратно, то пациент не будет чувствовать боли, а в последующем всё проходит без воспалений и ухудшений оттока урины.

Если проводится биопсия мочевого пузыря у мужчин, то нужно выполнить следующие рекомендации:

  1. В течение 1 часа перед взятием биоптата не опорожнять мочевик.
  2. Провести очистительную клизму, если в анамнезе присутствует простатит или аденома.

Многих женщин волнует вопрос: больно или нет делать биопсию мочевого пузыря. Учитывая особенности физиологического строения мочеполовой системы, у женщин введение цистоскопа происходит гораздо легче и безболезненней, чем у мужчин.

Для того чтобы облегчить ощущения дискомфорта у пациентов и задачу врачу прибор, применяемый для процедуры, должен быть тонким. Очень многое зависит и от уровня квалификации врача.

На смотровую цистоскопию обычно уходит всего несколько минут, а если она проводится совместно с биопсией, то время увеличивается до 1 часа.

ТУР- биопсия — подготовка и проведение

ТУР-биопсия мочевого пузыряДля выполнения хирургического вмешательства пациент госпитализируется в урологическое отделение, специализирующееся на онкологических заболеваниях на несколько дней.

Перед госпитализацией пациент проходит обследование, подразумевающее проведение тщательных лабораторных и инструментальных исследований.

И мужчинам и женщинам нужно сдать:

  • анализ крови на RW или анализ на сифилис;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • кровь на определение группы и резус-фактора;
  • электрокардиограмму и флюорографию.

Обязательно проводится консультация пациентов у терапевта и анестезиолога. Помимо этого мужчины проходят ректальное исследование, женщины — влагалищное.

Накануне проведения вмешательства с самого утра пациенту нельзя есть и пить (даже воду).

Алгоритм проведения ТУР-биопсии следующий:

  1. Пациент ложится на операционный стол с разведёнными ногами, согнутыми в коленях.
  2. Через мочеиспускательный канал врач вводит в полость МП эндоскопический прибор, предназначенный для трансуретральной электрорезекции шейки мочевика.
  3. Полость органа заполняют стерильным раствором.
  4. Каждое действие, выполняемое врачом, визуализируются на экране эндоскопического прибора.
  5. Прежде всего, проводится тщательный осмотр всего органа, а затем выполняется резекция опухоли и взятие биоптата.
  6. Для того, чтобы предупредить риск обширного кровотечения сосуды ложа удалённого патологического очага коагулируются электрическим током.
  7. Хирургические манипуляции завершаются катетеризацией для промывки (ирригации) полости мочевого пузыря и введения препаратов химиотерапии с целью предотвращения рецидива заболевания.

В случаях распространённого множественного характера опухоли по требованию цитолога может быть взята повторная биопсия. Однако её проведение возможно только спустя 2-6 недель после первого вмешательства. Главным ориентиров в данном случае является состояние пациента.

Последствия биопсии мочевого пузыря и период реабилитации

Реабилитация после биопсии мочевого пузыряОтзывы пациентов свидетельствуют о том, что обычно биопсия МП переносится хорошо.

Однако в отдельных случаях люди сталкиваются с последствиями в виде:

  • жжения и резей в уретре;
  • частых мочеиспусканий, но малыми порциями на фоне удаления катетера;
  • кровотечений;
  • присоединения вторичной инфекции;
  • полной невозможности самостоятельно опорожнить МП;
  • повреждения стенок мочевика или кишечника;
  • рецидива патологии.

Постоперационный период:

  1. В заключении вмешательства в полость органа вводятся химиотерапевтические препараты с целью предупреждения рецидива онкологического образования. А также производят установку мочевого катетера для орошения и контроля выделений из МП, например, мелких кровяных сгустков.
  2. Если после окончания операции прошло уже 2 часа, а пациент чувствует себя относительно нормально, то ему можно пить негазированную воду с лимоном и принимать щадящую пищу.
  3. При использовании спинальной анестезии во время вмешательства, пациенту следует оставаться в постели в течение суток.
  4. В зависимости от обширности операции и ориентируясь на выделения из МП при орошении, катетер может быть удалён уже в тот же день спустя 2-3 часа. В некоторых случаях мочевой катетер оставляют на несколько дней.
  5. Курс приёма антибиотиков начинают через 5-7 дней после операции.
  6. В период реабилитации пациенту необходимо придерживаться рекомендованной диеты и отказаться от повышенных физических нагрузок.
  7. Вы не должны заниматься сексом в течение двух недель после биопсии.

Когда нужно обратиться за медпомощью?

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появилась кровь в моче через три дня после вмешательства.

Вам также следует обратиться к своему лечащему врачу, если у вас появилось:

  • жжение при мочеиспускании спустя 2 дня после операции;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • мутная или дурно пахнущая моча;
  • большие сгустки крови в вашей моче;
  • новые боли в нижней части спины или бедра.

Дополнительно о процедуре рассказывает специалист:

Результаты исследования биоптата обычно получают через 3-5 дней после операции. Какими они будут, зависит от многих факторов. Огромное значение имеет стадия течения болезни и тип опухоли, возраст пациента. Осложнить ситуацию могут сопутствующие соматические заболевания, а также состояние человека после вмешательства, то, как он его перенёс, имели ли место осложнения. Если заболевание было выявлено на начальной стадии, то обычно прогноз благоприятен в 80 % случаев.

Как проводится инстилляция мочевого пузыря у женщин читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации