Что нужно знать о цистографии мочевого пузыря взрослым?

Заболевания мочеполовой системы пока ещё отстают по частоте случаев от сердечно-сосудистых и неврологических патологий, но постепенно приближаются к ним. Распространение разнообразных инфекций, передающихся в основном половым путём, увеличение количества вредоносных бактерий и не всегда качественная гигиена способствуют учащению случаев данных недугов. Одним из методов их диагностики является цистография мочевого пузыря. Что это за процедура, как к ней подготовиться и, как она проводится мы расскажем в этой статье.

Цистография мочевого пузыря, что это такое?

Что такое цистографияЦистография мочевого пузыря (МП) — это рентгенологическое исследование, при котором при помощи уретрального катетера в орган вводится контрастное вещество и выполняются рентгеновские снимки МП.

Метод даёт возможность:

  1. Увидеть общую картину строения МП;
  2. Оценить состояние его внешних очертаний;
  3. Выявить патологии мочевыделительной системы.

В зависимости от показаний процедура может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.

После введения контраста в полость МП, делается рентгеновский снимок, по которому врач может:

  • дать оценку размеру, форме и расположению органа;
  • выявить утолщение или истончение стенок, а также места разрывов МП;
  • обнаружить инородные тела в системе мочевыделения.

Для уточнения характеристик патологий специалист делает снимки в разных проекциях.

Однако традиционная цистография, как метод визуализации, постепенно отодвигается новыми медицинскими технологиями. Например, при диагностике травмы МП предпочтителен ретроградный метод исследования при помощи КТ. А с осмотром внутренней поверхности органа, а также выявлением патологии с успехом справляется цистоскопия мочевого пузыря.

Тем не менее, цистография по-прежнему с успехом используется для постановки диагноза при мочеполовых патологиях.

Виды и типы процедуры

Разновидности цистографииСуществует два основных типа цистографии: рентгеновская и радионуклидная. По мнению радиологов, последний метод выдаёт более качественную оценку выделению мочи из МП. А безопасная для здоровья человека доза облучения в купе с непрерывным получением изображений, также делает данный метод наиболее предпочтительным.

Существует несколько техник и методик, используемых при проведении обследования.

В связи с чем процедуру можно условно разделить на следующие разновидности:

  • Ретроградная или восходящая. Контраст вводится в полость МП через катетер, введённый в мочеиспускательный канал. В среднем вливается 100-300 мл физраствора, содержащего 10-20% рентгеноконтрастного препарата, например Триомбраста, Омнипака, Ультрависта или Урографина.
  • Нисходящая. В данном случае контраст вводится внутривенно. На эту процедуру уходит больше времени, так как введённый раствор должен попасть по кровеносной системе в почке, затем вместе с мочой заполнить МП и мочеточники.
  • Микционная. Выполняется в процессе опорожнения МП. Для чего контрастная жидкость вводится в МП через уретру, а далее при мочеиспускании делается рентгеновский снимок. Используется для оценки состояния МП и уретры.
  • Лакунарная. Данный вид исследования отличается от остальных тем, что полость МП заполняется рентгеноконтрастной жидкостью, смешанной с газом, в соотношении 15-20 мг контраста : 200 см³ газа. Лакунарную цистографию назначают, когда ретроградный и нисходящий методы показывают полную картину органов мочевыделительной системы и происходящих в ней процессов.
  • Пневмоцистография. Назначается, когда необходимо выявить неконтрастные небольшие опухоли и новообразования или инородные тела. Этот метод предполагает заполнение полости МП только газообразным веществом: кислородом, закисью азота или двуокисью углерода. Воздух при пневмоцистографии не применяется, так как возникает угроза возникновения эмболии.

Показания

Показания к проведению цистографииЦистография показана при подозрении на наличие:

  • инородных тел, конкрементов или свищей в полости МП;
  • злокачественных опухолей, новообразований;
  • рецидивирующих вирусных, инфекционных заболеваний мочевыводящих путей;
  • нарушений целостности МП;
  • проблем с мочеиспусканием;
  • осложнений после перенесённых инфекций и вирусных болезней;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • дивертикулов мочевого пузыря и инородных тел в них;
  • опухоли предстательной железы.

Также с помощью данного исследования определяется степень развития опухолевого процесса и поражение стенок МП, выявляются постоперационные патологии и нарушения МП.

Противопоказания

Цистография не применяется при:

  • острых инфекциях органов мочевыделительной системы;
  • воспалительном процессе (при воспалении возможно проведение только нисходящей цистографии, другие виды диагностики могут вызвать раздражение слизистой или распространить инфекцию по системе мочевыделения);
  • непроходимости или повреждениях уретры;
  • склонности к аллергическим реакциям и чувствительности к препаратам местной анестезии, а также к материалам, которые использовались при изготовлении оборудования и компонентам, включённым в состав контрастных препаратов и физрастворов;
  • наличии большого количества крови в моче, так как кровяные сгустки, оставшиеся в полости МП, на полученных снимках стать причиной постановки ложного диагноза — рака МП.

Процедуру нельзя назначать людям, перенёсшим операцию на МП в недавнем времени.

Проведение цистографии беременным женщинам возможно только после согласования с гинекологом и лечащим врачом. Поскольку воздействие радиационного облучения в ходе рентгенографии может стать причиной развития врождённых дефектов у плода.

Людям, страдающим болезнями почек, также необходимо обсудить необходимость данного вида диагностики с лечащим врачом.

Для получения правильной видеоуродинамической оценки человек должен отвечать на вопросы врача, описывать свои ощущения по ходу процедуры. Если пациент не в состоянии делать это по причине психических расстройств, то необходимо обдумать возможные риски и оправданность диагностической манипуляции.

Подготовка к процедуре

Врач изучает медицинскую картуПеред подписанием информационного листа и назначением даты проведения диагностики пациенту необходимо сообщить урологу о наличии аллергической реакции на лекарства, контрастные препараты и местные анестетики, йод и латекс.

Врач обязан внимательно изучить медицинскую карту пациента, уточнить принимает ли он в данный момент аспирин, антикоагулянты и другие препараты, оказывающие влияние на свёртываемость крови.

За 7 дней процедуры пациенту нужно скорректировать своё питание, исключив из рациона:

  • копчёности;
  • жирные блюда;
  • фаст фуд;
  • газированные напитки, содержащие красители;
  • алкоголь.

Вечером, накануне проведения цистографии, рекомендуется очистить кишечник при помощи слабительных средств или очищающих клизм.

Утром, в день исследования, можно выпить стакан воды без газа.

Как делают цистографию у женщин и мужчин?

Исследование у женщин проводится легче, чем у мужчин из-за разницы в анатомическом строении мочеполовой системы. Сложностей при введении катетера в уретру женщины нет, так как она короче и шире.

А вот мужчины во время катетеризации испытывают явный дискомфорт. Так как мужская уретра длиннее и уже, к тому же прохождению катетера может мешать аденома. Поэтому в некоторых случаях предпочтение отдаётся нисходящему методу, то есть контрастное вещество вводится внутривенно.

В многих современных медучреждениях цистографию выполняют ретроградным микционным методом.

Алгоритм проведения следующий:

Где проводят цистографию

  1. Пациент проходит в процедурный кабинет, переодевается в больничный халат и ложится спиной на рентгенологический стол.
  2. Медсестра или врач обезболивает уретру местными анестетиками и вводит в полость МП катетер Фолея или Нелатона.
  3. Через введённый в МП катетер вливается контрастное вещество. В этот момент пациент может испытывать позывы опорожнить мочевой пузырь, но их необходимо сдерживать, чтобы результаты исследования были верными.
  4. Врач производит несколько рентгеновских снимков, при этом предлагая пациенту повернуть на правый и левый бок для детального сканирования уретры.
  5. Последнее изображение делается после изъятия катетера и опорожнения МП.

Процедура занимает приблизительно полтора часа.

При наличии в медучреждении рентген-аппарата с цифровым разрешением выполняют динамическую цистографию. Это современный метод, позволяющий провести исследование всего процесса наполнения и опорожнения МП. На данную процедуру времени уйдёт больше, но при этом, лучевая нагрузка будет существенно ниже.

Результаты цистографии

Результаты цистографии мочевого пузыряОценка результатов диагностического исследования — задача врача рентгенолога. По самому первому снимку он может оценить расположение почек и дать оценку состоянию органов, находящихся в брюшной полости.

После окрашивания органов мочевыводящей системы может увидеть на снимках:

  • врождённые дефекты почек и МП;
  • разрывы МП в результате травмы или свищи;
  • изменения структуры тканей;
  • дивертикулы мочевого пузыря у мужчин и женщин и наличие рефлюкса;
  • наличие конкрементов почек и мочевыводящих путей;
  • воспалительные процессы почек, такие как нефрит и другие патологические изменения.

При выявлении в ходе обследования свищей и разрывов, пациент госпитализируют для наблюдения. Чтобы исключить риск проникновения контрастного вещества в кровоток.

Результаты цистографии должны быть подтверждены лабораторными исследованиями. И только после получения полной картины врач сможет поставить точный диагноз.

Возможные осложнения

Инфекция мочевыводящих путей как осложнение цистографииПри рентгенологическом исследовании организм получает минимальное облучение. Основную опасность представляет развитие инфекции МП при неаккуратном применении катетера.

Заболевание даёт о себе знать:

  • ознобом;
  • повышением температуры тела;
  • гипотонией (снижением артериального давления);
  • учащённым дыханием;
  • учащением сердечного ритма;
  • жжением при опорожнении МП (на следующий день после исследования).

Редко у пациентов может возникнуть аллергия на контрастный препарат на основе йода.

Аллергическая реакция проявляется:

  • одышкой;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • появлением волдырей на коже;
  • анафилактическим шоком — состоянием, опасным для жизни.

В этом случае человеку срочно вводятся внутривенные препараты и предпринимаются меры по очищению организма от опасных веществ.

Ещё одним потенциально опасным осложнением является автономная дисрефлексия, которое проявляется существенным увеличением артериального давления. В этом случае врач незамедлительно опорожняет МП пациента, удаляет катетер и останавливает процедуру. Если показатели АД остаются высокими, то врач назначит антигипертензивные препараты короткого действия. Это может быть Эсмолол либо Нифедипин.

Последствия

Обычно первые несколько опорожнений МП могут сопровождаться ощущением жжения. Оно пройдёт, если начать употреблять большое количество воды без газа, что поспособствует также скорейшему вымыванию остатков контраста и предотвращению накопления вредоносных бактерий.

Если вы ощущаете острые боли внизу живота, высокую температуру затруднения мочеиспускания, обнаружили кровь в моче после цистографии — немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

В некоторых случаях для постановки точного диагноза назначаются дополнительные урологические исследования: цистоскопия или УЗИ (подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря — памятка для пациента прямо здесь).

Как вводится катетер Фолея показано вот здесь:

Цистография — распространённый метод исследования органов мочевыделительной системы. Многие бояться болевых ощущений, сопровождающих введение катетера, но местный антисептики в виде геля не только снимут боль, но и облегчат его введение. В результате вы будете знать об отсутствии или наличии проблем с мочеполовой системой, а в последнем случае начнёте получать лечение.

Как подготовиться к УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации