Что такое дисфункция мочевого пузыря у детей?

Термин «дисфункция мочевого пузыря» используется для обозначения спектра проблем работы мочевого пузыря (МП), удержания и выделения мочи. У детей возможны сбои в совместной работе МП и мочеиспускательного канала. При таком состоянии ребёнок может сталкиваться с регулярным смачиванием. В данной статье мы расскажем о причинах, симптомах, диагностике и лечении дисфункции МП у детей.

Как работает мочевая система – общая информация

Как работает мочевая системаМочевая система состоит  из органов, отвечающих за продуцирование, хранение и вывод мочи из организма.

Мочевая система – это:

  • две почки;
  • два мочеточника;
  • мочевой пузырь;
  • уретра (мочеиспускательный канал).

Парный орган почки отфильтровывает отходы крови – мочу. Затем она перемещается по мочеточникам (двум трубчатым органам) в мочевой пузырь. МП удерживает урину, пока организм не выведет её через уретру. Мочевой канал расположен на конце пениса у мальчиков, а у девочек – перед влагалищем.

В этом процессе участвует сложная сеть нервов, посылающих сигналы от МП к спинному и головному мозгу и обратно, в соответствии с ними МП хранит и выводит мочу под контролем.

У новорожденных деток и грудничков срабатывает простой рефлекс, под воздействием которого детки мочатся при усилении давления на МП.

По мере роста детей, они обучаются контролю над процессом мочеиспускания, да и МП с возрастом начинает удерживать больше мочи.

Малыш 2-3 летнего возраста уже может контролировать сфинктер и мышцы тазового дна и сдерживать поток мочи, пока не доберётся до туалета или горшка.

Мозг малыша продолжает созревать, а с ним ребёнок получает всё больший контроль над опорожнением МП. К семилетнему возрасту 90% деток могут оставаться сухими в том числе и в ночью, во время сна.

Симптомы

У детей с дисфункцией МП обычно наблюдаются следующие симптомы:

Дети играют

  • Дневное смачивание наблюдается приблизительно у 20% деток 4-6 лет.
  • Потеря контроля над МП у детей старшего возраста в часы бодрствования.
  • Увеличение частоты мочеиспускания, когда ребёнок опорожняет МП более в восьми раз в часы бодрствования.
  • Случайное недержание мочи во время смеха.
  • Трудности с началом процесса мочеиспускания или длительное время до начала опорожнения МП.
  • Ребёнок прибегает к разным манёврам, чтобы не идти в туалет или на горшок: скрещивает ноги, присаживается на корточки или держится за гениталии.
  • Малыш редко ходит по малой нужде в период бодрствования (меньше трёх раз за всё время).
  • Наблюдается прерывистый поток мочи, то есть урина выходит как бы очередями, а не нормальной непрерывной струёй.
  • Утечка мочи, которая происходит сразу после посещения туалета. Это случается у девочек с губными спайками.
  • Напряжение в процессе мочеиспускания.
  • Внезапное и неожиданное желание опорожнить МП.
  • Слабый или медленный поток мочи.

К семилетнему возрасту 90% деток могут оставаться сухими в том числе и в ночью, во время сна.

Причины

Одной из распространённых причин дисфункции мочевого пузыря у детей является  запор.

Симптомы запора:

  • ребёнок опорожняет кишечник менее двух раз в неделю;
  • твёрдый, сухой стул выходит болезненно и трудно маленькими порциями.
Запором часто страдают дети, в особенности придирчивые к еде, отказывающиеся от продуктов, богатых клетчаткой.

Проблемы с кишечником и функцией МП часто связаны между собой.

  1. Прямая кишка расположена позади МП. Когда в ней скапливается большое количество стула, он начинает давить на МП, который не сможет удерживать нормальное количество мочи. Этим давлением объясняется частота мочеиспускания.
  2. Мышцы тазового дна отвечают за контроль над сфинктером МП и ануса. Дети, страдающие запором, чувствуют болевые ощущения при опорожнении кишечника и потому стараются сдерживать этот процесс. Таким образом происходит и сжатие сфинктера МП, вызывая удержание мочи.

Кроме того, причиной проблем с МП могут стать:

  • Губные спайки или рубцы у девочек, которые могут привести к смачиванию вскоре после посещения туалета.
  • Рубцы или сужение уретры у мальчиков может объяснить медленный отток мочи и ощущения жжения при этом.
  • Наличие анальной трещины или выпадение прямой кишки, свидетельствующие о сильном запоре, также объясняют дисфункцию МП.

Почему важно своевременно диагностировать и лечить дисфункцию МП у детей?

На приёме у детского врачаДети школьного возраста подвергаются сильному стрессу в случае смачиваний или утечек урины.

Кроме того, если их не лечить, то они могут стать причиной развития серьёзных заболевания МП и почек во взрослом возрасте.

В результате дисфункции МП в детском возрасте взрослыми они могут страдать:

  • плохим опорожнением МП;
  • частыми инфекциями МП;
  • конкрементами в почках или в МП;
  • почечной недостаточностью.
Нередко причиной проблемы с МП у детей является лишь вредная привычка, которую можно легко поправить.

Диагностика

В первую очередь врач изучит полную историю болезни, задавая вопросы о здоровье вашего ребёнка.

Врачу нужно будет узнать:

  1. Историю рождения, состояние здоровья, этапы развития, возраст, когда ребёнка начали приучать к горшку (как это было: легко или трудно). Также врач задаст вопросы о стрессовых ситуациях в школе или дома (развод родителей, переезд, рождение ещё одного ребёнка и т.п.).
  2. О привычках вашего ребёнка, например, как часто он ходит в туалет, бывает ли у него «несчастные случаи» с мочеиспусканием, как часто он опорожняет кишечник, наблюдаете ли вы попытки сдерживания мочеиспускания (приседания, скрещивания ног и т.д.), случаются ли утечки во время смеха.

Затем врач приступит к физическому обследованию: осмотрит живот, спину и область гениталий. При обследовании врач будет искать аномальные физические признаки, которые могут стать причиной дисфункции МП. Мы писали о них выше.

Для постановки диагноза вас попросят сделать заметки о привычках вашего ребёнка в ванной, а также пройти тесты:

  • Сдать анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, проверить сахар и другие показатели урины, в том числе лейкоциты, эритроциты и т.д. Какова норма лейкоцитов в моче у ребёнка узнайте здесь.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы оценить состояние органов и проверить насколько хорошо опорожняется МП. Как готовиться к УЗИ мочевого пузыря ребёнку, мы уже писали в отдельной статье.
  • Рентген брюшной полости даст представление о том, страдает ли ребёнок запором.
  • Врач может предложить ребёнку помочиться в туалете со специальным датчиком внизу для проверки качества потока урины.

Скорее всего доктор попросит вас завести специальный дневник МП и кишечника, который вы будете вести дома. Туда нужно заносить каждый поход ребёнка помочиться и опорожнить кишечник. Эта информация поможет поставить диагноз и определиться с тактикой лечения.

Лечение

Лечение детской ДМП обычно бывает успешным. Главная задача — понять тип проблемы с МП у юного пациента.

Запор

Девочка ест овощиЕсли малыш страдает запором, то его лечение может избавить  его от дисфункции МП.

В краткосрочной перспективе врач, скорее всего, порекомендует очистить кишечник с помощью специальных микроклизм.

А затем ваша задача — позаботиться о его рационе питания. Предлагайте ему блюда, содержащие большое количество клетчатки, овощей и цельного зерна.

Запланированное посещение туалета

Если у вашего малыша запора нет или его лечение не повлияло на проблемы с МП, то другие методы терапии будут зависеть от диагноза.

Дети, которые редко мочатся или ждут до последнего момента, могут столкнуться со срочными позывами и случаями утечки мочи. Если вы создадите расписание посещения туалета, то это может помочь.

Метод запланированного мочеиспускания поможет вашему ребёнку следовать ежедневному графику посещения ванной комнаты. Таким образом, можно переобучить мышцы и сфинктер МП.

Врач может порекомендовать посещать туалет каждые 2-4 часа, вне зависимости от того, испытывает ребёнок желание помочиться или нет.

Если ваш ребёнок достаточно взрослый для того, чтобы носить программируемые часы, то их можно настроить на подачу звука или вибрации, чтобы помочь ему придерживаться графика. находясь в вне дома.

Учащённое мочеиспускание

Если у ваш малыш слишком часто мочится, то у него могут случаться «аварии» в дневное время, когда поблизости нет туалета. Возможно у него гиперактивный МП. Что такое гиперактивность мочевого пузыря у детей, вы также можете узнать на нашем ресурсе.

Тогда врач может порекомендовать медикаментозное лечение Оксибутинином или Толтерадином.

При недержании мочи во время смеха также может быть показан приём Оксибутинина или Риталина.

Упражнения для тазового дна

Как делать упражнения для тазового днаНекоторые девочки и мальчики сталкиваются с проблемами сокращения МП и расслабления сфинктера. При таком сценарии будут актуальны определённые упражнения для мышц тазового дна.

Разные упражнения помогают справиться с различными проблемами:

  • Если ребёнок слишком часто испытывает позывы помочиться, то ему нужно выполнять упражнения сжатия и последующего расслабления мышц сфинктера и тазового несколько раз и как можно быстрее, когда они испытывают желание помочиться. Таким образом отправляется сигнал в нервную систему и обратно в МП о прекращении сдавливания. По мере того, как давление прекратится, Мп расслабится и желание помочиться должно уменьшиться.
  • Упражнения Кегеля способствуют укреплению мышц тазового дна. Выполняются путём поочередного сжатия и расслабления мышц каждый день и много раз. Дети могут выполнять их в процессе мочеиспускания, начиная и останавливая поток. Так они получат контроль над мышцами, потом они смогут выполнять их в обычной обстановке. Эти мышцы поддерживают МП и другие органы. Их выполнение поможет решить проблему утечки.

Ваш лечащий врач объяснит, как правильно выполнять упражнения и какие из них помогут вашему ребёнку лучше остальных.

Биологически  обратная связь

Данный вид терапии проводится амбулаторно вашим лечащим врачом. Она обучает мальчиков и девочек контролю над мышцами сфинктера и тазового дна.

Во время БОС-процедуры используются видеоигры, взаимодействующие с электродом, расположенным над областью сфинктера. Пройдя несколько процедур юный пациент научится распознавать и контролировать эти мышцы.

Дети, страдающие протеканиями сразу после опорожнения МП — это обычно девочки с губными спайками и/или с лишним весом. В таких случаях рекомендуют раздвигать ноги во время мочеиспускания, чтобы выпустить больше урины. Нормализация веса также может помочь.

При наличии спаек назначается двухнедельный курс крема на основе эстрогена для исцеления этой области.

Если дисфункция МП вызвана инфекцией, то о том как проявляется и диагностируется ИМП у маленьких пациентов подробно вот здесь:

Возможны ли рецидивы после лечения?

Часть детей возвращается к старым привычкам и вновь становится жертвами утечек и смачивания. Родителям стоит попробовать применить тактику лечения, которая помогла в первую очередь. С течением времени стратегии лечения могут меняться, ведь у ребёнка может развиться другой тип дисфункции. Если у ребёнка снова возникли проблемы, не затягивайте, обязательно свяжитесь с вашим лечащим врачом для выбора адекватного лечения.

Источник: www.urologyhealth.org.

О методах лечения нейрогенного мочевого пузыря читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации