Эритроциты в моче у ребёнка — что это значит?

Эритроциты в моче у ребёнка, обнаруженные в осадке мочи при лабораторном исследовании анализа, называют гематурией или эритроцитурией. Всегда ли это явление говорит о патологическом процессе в детском организме, о каком именно? Возможно ли наличие кровяных телец у ребёнка в норме, и если да, то в каких количествах? На все эти вопросы однозначного ответа не существует, но мы попробуем разобраться в сути проблемы в этой статье.

Общая информация

Осмотр ребёнка при гематурииПовышенные эритроциты в моче у ребёнка вызывает тревогу у самого ребёнка, если он постарше, и у родителей. Тем не менее заметим, что гематурия у детей встречается часто и не всегда указывает на серьёзные заболевания почек и других органов мочевыделительной системы. С другой стороны игнорировать этот симптом нельзя, ребёнка обязательно нужно показать врачу, для начала — врачу-педиатру.

Теперь разберёмся каким образом кровь попадает в мочу.

Проникновение красных кровяных телец в урину возможно:

  1. В почках, играющих важную роль биологического фильтра. Через них организм очищается от конечных продуктов обмена веществ, токсических и чужеродных водорастворимых веществ;
  2. В мочеточниках, представляющих собой трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь;
  3. В мочевом пузыре — резервуаре, куда стекает моча;
  4. В уретре или мочеиспускательном канале, через который моча покидает тело.

Для того, чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо соблюдать некоторые рекомендации перед сдачей анализа и правильно собрать мочу.

Правила подготовки ребёнка к сдаче ОАМ

За несколько дней до сдачи анализа нужно убрать из рациона свеклу, морковь, ревень, а также конфеты с искусственными красителями, так как эти продукты окрашивают мочу.

Также следует исключить приём ряда фармакологических препаратов:

  • витамина В12;
  • гепарина;
  • аспирина;
  • феназопиридина;
  • пенициллина;
  • циклофосфамида.

Кроме того, родителям следует:

  • сократить потребление ребёнком продуктов питания с повышенным содержанием белков;
  • оградить его от стрессовых ситуаций и существенных физических нагрузок.

Если игнорировать данные правила, то результат анализа может ложным, моча может изменить обычный цвет, а приём лекарств может спровоцировать фильтрацию повышенного количества эритроцитов.

Утром, непосредственно перед сбором мочи ребёнка нужно тщательно подмыть тёплой водой без специальных гигиенических средств. Затем собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер. Если ребёнок постарше, то он выполняет эти нехитрые процедуры самостоятельно.

Для сбора мочи у грудничков можно приобрести стерильный мягкий мочеприёмник. По сути — это полиэтиленовый пакет с анатомическим отверстием и специальной липучкой, позволяющей легко приклеить его к коже в области промежности. Благодаря такой конструкции мочеприёмник не сползает и не протекает.

В норме эритроцитов в моче у ребёнка быть не должно.

Грудничка нужно подмыть, а потом воспользоваться данным устройством. При его правильном использовании возможность проникновения микроорганизмов из внешней среды в мочу исключена. Результат исследования будет достоверным.

После сдачи утренней мочи в лабораторию, 10-15 мл биоматериала помещают в центрифугу на 10 минут для получения осадка. Затем его растворяют микродозой мочи (от 0,2 до 0,5 мл) и изучают под микроскопом, считая количество кровяных телец, которые видны в поле зрения.

Норма эритроцитов в моче у детей

Норма эритроцитов в детской мочеВ норме эритроцитов в моче у ребёнка быть не должно. Однако наличие элементов до 3 единиц также считается нормальным явлением.

У новорожденных деток сразу после появления на свет или в первые дни жизни этот показатель выше — до 7 единиц. Объясняется это тем, что почки младенца ещё не начали функционировать в полную силу. Через некоторое время количество эритроцитов в моче обычно приходит к норме.

Виды гематурии

Эритроцитурия подразделяется на два вида, в зависимости от количества выявленных кровяных телец в поле зрения:

  • Микрогематурия — цвет мочи не изменён, количество эритроцитов свыше 3 до 20 единиц в поле зрения;
  • Макрогематурия — моча красного или бурого цвета (цвета «мясных помоев»), возможно наличие сгустков крови, количество эритроцитов превышают 20 единиц или покрывают всё поле зрения.

При исследовании осадка мочи уделяется внимание и другим изменениям, сопутствующим гематурии:

  • белок, высокая концентрация почечного эпителия и цилиндров указывают на нарушение функции фильтрации в почках;
  • значительное повышение лейкоцитов и выявление бактерий говорит о воспалительном процессе;
  • наличие кристаллических солей указывают на возможность формирования камня в мочевых путях.

Расшифровка ОАМ в онлайн режиме доступна на testresult.org.

Если изменился цвет, запах или прозрачность детской мочи нужно незамедлительно проконсультироваться у педиатра или педитра-нефролога.

Распространённые причины повышения эритроцитов в моче у детей

Если в детской моче обнаружены повышенные эритроциты, то это явление чаще всего указывает на патологические процессы почек или других органов мочевыводящей системы, сопровождающиеся воспалением.

Среди причин гематурии у детей выделяют три типа:

Заболевания, вызывающие гематурию

Воспалительные заболевания почек и мочевых путей

Разберём этиологию и симптоматику наиболее распространённых заболеваний, сопровождающихся гематурией.

Гломерулонефрит (ГН)

Гематурия при гломерулонефритеСуществуют две формы этиологии ГН:

  • Инфекционная. Причинами ГН могут стать стрептококки, поражающие кожу и дыхательную систему (часто в холодное время года), диплококки, стафилококки и микобактерии, а также вирусы, вызывающие ОРЗ и ветряную оспу. Иммунитет начинает активную борьбу с инфекцией, но проникновение комплексов защиты в кровеносные сосуды приводит к воспалительному процессу в почках. В среднем после инфекции развитие ГН происходит через 2-3 недели.
  • Неинфекционная. ГН развивается на почве васкулитов (воспаления кровеносных сосудов, аутоиммунных болезней соединительных тканей, а также различных форм нефропатии.

ГН — это аутоиммунное заболевание почек, поражающее почечные клубочки (гломерулы) и ведущее к нарушению фильтрации крови.

Признаки гломерулонефрита:

  • моча цвета «мясных помоев»;
  • головная боль;
  • утренние отёки лица, рук и ног, живота;
  • снижение аппетита;
  • боли в поясничной области;
  • учащённые или наоборот очень редкие позывы к опорожнению МП;
  • артериальная гипертензия;
  • общая слабость.

Так как функции почек связаны с сердечно-сосудистой системой, ГН может вызвать следующие осложнения:

  • повышенное АД;
  • сердечная недостаточность;
  • возможно даже внутримозговое кровоизлияние.

Помимо гематурии заболевание сопровождается:

  • олигурией (уменьшением количества мочи);
  • определением лейкоцитов, почечного эпителия и цилиндров в образце мочи.

Хронический ГН протекает с малозаметными признаками, что мешает своевременно установить диагноз.

Наибольшую опасность представляет острая форма ГН, так как может привести к почечной недостаточности спустя всего несколько недель после манифестации.

При лечении ГН применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты, однако терапевтическая схема зависит от причины, вызвавшей развитие патологии. Терапия проводится только в условиях стационара.

Пиелонефрит

Повышение эритроцитов в моче при пиелонефритеИнфекционное заболевание, возбудителями которого чаще всего является Escherichia coli (кишечная палочка), реже Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), простейшие, грибы, а также различные вирусы.

Воспалительный процесс ведёт к увеличению клеточных пор и мембран, что приводит к проникновению эритроцитов в урину. Помимо красных телец крови в моче определяется высокое количество лейкоцитов.

По характеру течения подразделяется на острую и хроническую форму.

Хроническая форма протекает бессимптомно, но периоды ремиссий чередуются с обострениями.

Обострение заболевания проявляется следующими симптомами:

  • болями в поясничной области;
  • дискомфортом в животе;
  • повышением температуры.

У совсем маленьких деток пиелонефрит сопровождается проявлениями интоксикации.

Симптомы пиелонефрита у новорожденных и детей от года до полутора лет:

  • отказ от питания;
  • рвота;
  • высокая температура;
  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • потеря веса;
  • обезвоживание.

Также возможна диарея, а мочеиспускание может быть затруднено.

Лечение пиелонефрита, также как и гломерулонефрита, проводится только в стационарных условиях.

Тактика лечения основана на:

  • Двухэтапной терапии антибиотиками;
  • Терапии противовоспалительными препаратами;
  • Приёме спазмолитиков и других лекарственных средств, купирующих болевой синдром;
  • Приёме витаминных комплексов, восстанавливающих защитные силы организма;
  • Растительно-белковой диете;
  • Ограничении употребления соли;
  • Соблюдении питьевого режима, назначенного лечащим врачом.

Цистит

Причины цистита у детейВоспаление мочевого пузыря, вызванное бактериями. Это одна из форм инфекций мочевыводящих путей. Периодом высокого риска считается возраст до 3 лет. Циститом болеют и девочки, и мальчики.

Одной из сопутствующих причин развития заболевания считается переохлаждение, но в отношении детей это не совсем так.

Существует множество факторов способствующих развитию болезни, в том числе:

  • Аномалии структуры и функций мочевыделительной системы;
  • Вирусы и грибы;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Аллергены;
  • Частые стрессовые ситуации;
  • Неправильное соблюдение гигиены;
  • Приём некоторых фармакологических препаратов и т.п.

Специфические симптомы у детей до 2-х лет отсутствуют, но родители должны насторожиться при:

  • внезапном повышении температуры до высоких отметок без каких-либо причин;
  • поносе или рвоте;
  • снижении аппетита;
  • плаче.

У детей старше двухлетнего возраста цистит проявляется:

  • ложными позывами к мочеиспусканию;
  • дискомфортом в промежности;
  • жалобами на боль в процессе мочеиспускания;
  • жалобами на болевые ощущения в боку.

После постановки диагноза врач назначит медикаментозную терапию, направленную на устранение возбудителя заболевания и симптоматическое лечение.

Родителям следует в точности соблюдать схему приёма антибактериальных препаратов, назначенную лечащим врачом. Самостоятельная отмена препарата, изменение частоты приёма и длительности терапевтического курса сделает лечение неэффективным!

Уретрит

Уретрит как причина гематурии у детейВоспалительное заболевание слизистой оболочки уретры (мочеиспускательного канала).

Уретрит подразделяется на два типа:

  • Инфекционный. Существует неспецифический инфекционный уретрит, возбудителями которого является кишечная палочка, стафилококк и другие вредоносные микроорганизмы. Есть ещё один подтип — специфический, развивающийся вследствие поражения слизистой мочеиспускательного канала ИППП. Специфический уретрит встречается у детей подросткового возраста.
  • Неинфекционный. Причиной болезни может аллергия на продукты питания, лекарственные средства, травма.

Если ребёнок совсем маленький, то родителям следует обратить внимание на такие явления, как:

  • повышение температуры тела (в отсутствии признаков простудного заболевания или других видимых причин);
  • изменение цвета и прозрачности мочи;
  • проявление беспокойства или плач при мочеиспускании.

У детей старшего возраста заболевание проявляется:

  • ощущением дискомфорта или жжения в промежности;
  • болью при мочеиспускании;
  • частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря;
  • эпизодами недержания мочи (как проводится лечение недержания мочи у детей, можно узнать из отдельной статьи);
  • гнойными или слизистыми с примесями гноя выделениями из уретры;
  • помутнением мочи.

Лечение проводится строго по назначению врача.

Обычно применяются:

  • Антибактериальные препараты (выбор препарата зависит от типа возбудителя);
  • Противовоспалительные и антигистаминные препараты;
  • Специальная диетотерапия;
  • Фито- и витаминотерапия;
  • Пробиотики.

Невоспалительные болезни мочевыделительной системы

Причиной повышения эритроцитов в моче могут быть болезни, протекающие без воспалительного процесса тканей органов мочевыделительной системы. Вот некоторые из них.

  • Конкременты или соли в мочевых путях. У маленьких детей откладывание солей или формирование конкрементов в почке или мочевых путях наблюдается в редких случаях. Их образованию должно предшествовать длительное нарушение обмена веществ. Тем не менее, если в анализе мочи обнаружены кристаллы солей, то это говорит о начале образования конкрементов. Врач назначит лечение и специальную диету.
Особую опасность представляют кристаллы соли щавелевой кислоты, поскольку они имеют игольчатую структуру и способны травмировать стенки мочеточника.
  • Опухоли. Образование опухоли, её рост и врастание в ткани органов мочевыделительной системы повреждает кровеносные сосуды, вызывая гематурию.
  • Травма. Ребёнок может травмировать мочевыделительные органы в момент падения или от ушиба. Наиболее опасными последствиями травмы является разрыв почечной паренхимы с повреждением капсулы и отрыв или размозжение мочеточника. При этом урина начнёт поступать в брюшную полость, вызывая мочевой перитонит. В такой ситуации необходимо хирургическое вмешательство.
Гематурия может быть вызвана и болезнями других органов, тогда её называют «реактивной гематурией», так как она вызвана реакцией почек на эту болезнь.

Болезни, сопровождающиеся интоксикацией

Болезни, вызывающие гематуриюНекоторые заболевания способствуют образованию токсинов, которые выделяют вирусы, бактерии, паразиты. Токсины оказывают негативное влияние на все органы и ткани детского организма, в том числе и на почки, вызывая гематурию.

К таковым относится:

  • Грипп, пневмония и другие острые респираторные заболевания.
  • Инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта, такие как дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллёз, холера и т.п.
  • Сепсис — опасное состояние, угрожающее жизни пациента, при котором в кровеносное русло проникает патогенная микрофлора, поражающая весь организм. Сепсис сопровождается тяжёлой интоксикацией.
  • Гнойные очаги, такие как флегмоны, абсцессы;
  • Остеомиелит — тяжёлая болезнь инфекционного генеза, при которой появляются очаги нагноений, выделяющие токсины.

Тест по Нечипоренко — более точный метод подсчёта эритроцитов и других компонентов.

Дополнительная диагностика при гематурии

Диагностика при повышенных эритроцитах в моче у детейПовышение эритроцитов в моче зачастую является лишь одним из симптомов болезни. Поэтому врачу предстоит выяснить причину появления крови в урине.

С этой целью назначается:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • УЗ-исследование почек и брюшной полости;
  • Компьютерная томография (детям старшего возраста);
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Биопсия почки (в редких случаях);
  • Анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, когда по результату ОАМ определяется повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, а остальные элементы, такие как креатин, сахар, кальций и другие — в норме. Тест нужно сдать три раза, чтобы получить достоверный результат. Как собрать и что показывает анализ мочи по Нечипоренко подробнее здесь.

Тест по Нечипоренко — более точный метод подсчёта эритроцитов и других компонентов, так как элементы считаются не в поле зрения, а в 1 мл мочи.

В норме 1 мл мочи здорового ребёнка должно быть:

  • эритроцитов — до 1000;
  • лейкоцитов — до 2000;
  • цилиндров — до 10.

Если тест по Нечипоренко показал повышенное содержание эритроцитов, то это указывает на патологию почек: гломерулонефрит или нефрит (лекарственное или токсическое поражение почки).

Если выявляется повышенные лейкоциты в моче у ребёнка и небольшое количество эритроцитов, то можно сделать вывод о наличии инфекционно-воспалительной болезни (цистите, пиелонефрите).

По окончанию лечения нужно сдать ОАМ с целью подтверждения эффективности терапии.

Когда нужно обращаться к врачу?

Важно чтобы родители ответственно подходили к диспансеризации детей младшего и старшего возраста. Регулярная сдача ОАМ и ОАК даёт возможность выявить патологию на ранней бессимптомной стадии, что облегчает лечение и ускоряет процесс выздоровления без последствий.

Ребёнка необходимо показать педиатру при:

  • жалобах на рези в процессе мочеиспускания;
  • затруднённом мочеиспускании, сопровождающемся потугами и плачем;
  • недержании мочи после пяти лет;
  • частых позывах, в особенности в ночное время;
  • жалобах на боли в поясничном отделе или животе;
  • изменении запаха, прозрачности и цвета урины.
Совет: если у ребёнка был острый кратковременный приступ, то лучше собрать мочу (соблюдая все правила стерильности) сразу после того, как стихнет боль и доставить её на исследование в течение полутора часов.

Дополнительная информация по теме:

Заключение

Обязанность родителей и близких людей — внимательное отношение к ребёнку и к его жалобам. Совсем маленькие детки пожаловаться не смогут, поэтому нужно следить за их поведением. Если малыш беспокоен или непривычно возбуждён — это должно насторожить родителей. Своевременная сдача анализов позволит остановить болезнь на подступах, не допуская её перехода в хроническую форму.

Чем опасен уросепсис у детей читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации