Обнаружен белок в моче у ребёнка — что это значит?

Протеинурия или белок в моче у ребёнка не всегда указывает на развитие патологии мочевыделительной системы. Если его концентрация значительно превышает норму, то ребёнку потребуется обследование нефролога или уролога.

Симптомы детской протеинурии

На начальных стадиях протеинурия обычно не сопровождается какими-либо признаками. Если белок в моче у ребёнка обнаруживается в больших количествах, то могут появиться симптомы, указывающие на развитие заболевания почек.

Родителям следует обратиться к врачу, если у ребёнка наблюдается:

• Затруднённое дыхание;
• Повышение артериального давления;
• Отёки вокруг глаз;
• Отёчность рук, ног;
• Пенистая урина (признак большого количества белка).

Появление данных симптомов указывает на необходимость консультации нефролога — врача, специализирующегося на болезнях почек.

Причины белка в моче у ребёнка

Одной из функций белка в крови является помощь в сбалансировании уровня жидкости в организме. Попадание белка в мочу становится причиной утечки жидкости в ткани тела, вызывая отёки.

Детская протеинурия часто безвредна. Например, у детей старшего возраста бывает ортостатическая протеинурия или «вертикальная». Белок в этом случае попадает в урину только когда ребёнок находится в вертикальном положении. О повреждениях почек здесь речь не идёт. Однако, пока по неизвестным причинам, дети теряют белок вместе с уриной в течение дня, т.е. в период активности. Во время сна белок в мочу не поступает.

Детская протеинурия может быть временной, возникающей в результате:

• заболеваний, сопровождающихся лихорадкой;
• приёма медикаментозных средств;
• инфекций;
• стресса;
• физических упражнений.

Однако белок в моче может сигнализировать о развитии серьёзной патологии почек или других органов.

Протеинурией сопровождается сахарный диабет 1 и 2 типа, стойкая гипертония, так как оба эти заболевания негативно влияют на состояние почек.

Обратитесь к врачу, если изо рта ребёнка пахнет фруктами, он испытывает чрезмерную жажду, голод, теряет вес без определённых причин. Эти признаки могут указывать на диабет 1 типа.

Факторами риска являются:

• заболевания почек в семейном анамнезе;
• ожирение.

Если повышен белок в моче у ребёнка, а лечение отсутствует, то протеинурия может спровоцировать серьёзные проблемы с почками.

Физиологическая протеинурия у новорожденных

Физиологическая протеинурия наблюдается у 90 % новорожденных детей. Тому есть объяснение: у новорожденных проницаемость ткани почечных канальцев и клубочков увеличена. Однако адаптация организма малыша к новым условиям происходит быстро. Функции органов активизируются, метаболизм усиливается, и почки перестают выделять белок вместе с мочой.

Ещё одна причина — чрезмерное вскармливание грудным молоком. Почки грудничков не работают в полную силу, поэтому белок попадает в мочу. Но при нормализации кормления, физиологическая протеинурия исчезает.

Норма белка в моче у детей

Нормой считается полное отсутствие протеина в урине. Выявление следов белка также не относится к нарушениям и принимается за норму. При этом показатели его концентрации не должны превышать 0.08 г/сут. и 0.25 г/сут. при физических нагрузках.

Диагностика

Сдача анализов у детей, включая общий анализ мочи, должна выполнятся 1 раз в год или перед плановой вакцинацией. Как правильно подготовиться к сдаче ОАМ, читайте в этой статье.

В домашних условиях можно использовать метод «сухой химии» или тест-полоски. С их помощью выявляют наличие белка, крови, уровень pH, лейкоциты в моче у ребёнка и другие параметры. Для узко направленного определения белка (альбумина) применяют тест-полоски АльбуФАН. Врачи также используют экспресс-метод в качестве скрининга.

Если ОАМ или скрининговый тест показал повышенное содержание белка, то врач назначает повторное исследование утренней мочи для проведения физического, химического и микроскопического исследования.

Дополнительно врач может предложить сдать анализ мочи на суточный белок. Исследование назначается при подозрениях на заболевания почек, сахарный диабет.

Анализ мочи по Нечипоренко при жалобах на:

• общую слабость;
• повышенную утомляемость;
• сонливость;
• головокружение;
• головные боли;
• отсутствие аппетита;
• стойкое повышение температуры;
• изменение цвета и/или запаха урины.

Если в моче будет обнаружен избыток белка и результаты исследований урины покажут отклонения от нормы, то ребёнку потребуется дополнительное обследование.

После физического осмотра и изучения истории болезни у ребёнка возьмут образцы крови на:

• креатинин;
• азот мочевины.

Повышенное содержание этих веществ в крови указывает на нарушение фильтрационной функции почек.

Также врач может порекомендовать УЗИ почек или КТ, помогающие обнаружить структурные повреждения и аномалии органа. Исследования неинвазивные и безболезненные, позволяющие определить размер и форму органа, выявить:

• камни или кисты;
• новообразования;
• обструкции и другие проблемы.

Подробнее о проведении УЗИ почек у детей читайте здесь.

В редких случаях юному пациенту может потребоваться биопсия почки для того, чтобы изучить кусочек ткани органа под микроскопом и попытаться поставить точный диагноз. Манипуляция проводится под лёгкой седацией и местной анестезией. Врач введёт иглу для забора кусочка ткани в почку, руководствуясь изображениями, полученными при УЗИ или КТ. После чего ребёнок будет находиться в стационаре в течение суток.

Диагностика ортостатической протеинурии

Для диагностики ортостатической протеинурии, нужно сдать 2 образца мочи. Первую пробу собирают утром, сразу после пробуждения в один контейнер. Вторую собирают в течение дня в другой контейнер. При ортостатической протеинурии белок будет только в первом образце.

Медикаментозное лечение

Если у ребёнка обнаружена утечка белка из крови в мочу, то необходима консультация врача-нефролога. В большинстве случаев повышенный белок в моче наблюдается у детей, страдающих:

• пиелонефритом;
• гломерулонефритом;
• сахарным диабетом;
• инфекционными заболеваниями;
• артериальной гипертензией.

Протеинурию вызывают также травмы почек.

Инфекционные заболевания без должной терапии могут поразить органы мочеполовой системы малышей, вызывая воспалительные процессы:

• мочевого пузыря;
• мочеточников;
• придатков и матки у девочек;
• предстательной железы у мальчиков.

Тактика лечения будет направлена непосредственно на выявленное заболевание. По окончании терапии белок в моче у ребёнка должен нормализоваться, т.е. приближаться к «нулю».

При диагностированном инфекционном поражении применяются антибиотики, например, амоксициллин или пенициллин. Для купирования воспалительного процесса — ибупрофен.

При идиопатичеком (беспричинном) повышении белка в урине, терапия будет направлена на облегчение сопутствующих симптомов, таких как отёки, слабость. С этой целью обычно назначается преднизон (кортикосероид).

При отсутствии терапевтического эффекта или появлении нежелательных побочных действий преднизона, возможно назначение:

• циклоспорина;
• хлорамбуцила;
• циклофосфамида.

Детям с диагностированным заболеванием почек может быть назначен приём ингибитора АПФ, применяемых при почечной недостаточности.

Народные средства при повышенном белке в моче у ребёнка

Применение лекарственных средств растительного происхождения у детей необходимо согласовать с лечащим врачом. Как правило, народные средства применяются в комплексе с медикаментозной терапией, однако, фитотерапия даёт хорошие результаты в качестве профилактики ортостатической протеинурии.

Петрушка

Для комплексной терапии детской протеинурии применяется настой корня и семян петрушки.

Рецепт приготовления:

1. Смешать 10 г семян и 10 г корня петрушки.
2. 1 ст. ложку сырья поместить в ёмкость, залить 200 мг кипятка, настаивать 8 часов.

Настой удобно готовить вечером, тогда утром средство будет готово к употреблению. Принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день.

Берёзовые почки

Для приготовления настоя 2 ст. ложки почек помещают в термос и заливают 200 мг кипяченой водой, доведённой до температуры 80 °С, настаивают 90 минут.

Принимают настой по 50 мл 3 раза в день.

Коррекция питания

Несущественное повышение белка в моче у ребёнка можно корректировать питанием. С этой целью врач может рекомендовать снизить потребление продуктов с высоким содержанием белка.

Диета подразумевает:

1. Отказ от шоколада, какао и солёных продуктов;
2. Сокращение потребления мяса.

Пищу рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.

Ребёнка следует постепенно приучить к режиму дробного питания — 5-6 раз в день.

Рацион ребёнка должен состоять из следующих блюд:

• лёгкие супы на овощном бульоне;
• приготовленная на пару рыба;
• рис, гречка и другие крупы;
• молоко и кисломолочные продукты.

Питьевой рацион также подвергается коррекции. Общее количество жидкости, выпиваемой в день, порекомендует лечащий врач.

От том, что значит белок в моче у ребёнка рассказывает врач-нефролог:

Если белок в моче у ребёнка вызван заболеванием почек, то врач даст оценку повреждению и назначит терапию, направленную на поддержку нормальной функции органа. Протеинурия является основной причиной хронического заболевания почек, поэтому важно удерживать это заболевание под контролем.

Записаться на приём к врачу вы можете здесь:

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!