Детские урологические заболевания не всегда удаётся диагностировать в самом начале развития патологии. Ведь маленький ребёнок ещё не может пожаловаться на своё самочувствие. Задача родителей — следить за его состоянием, в том числе обращать внимание на запах, цвет мочи и отсутствие или наличие осадка в ней. И, если обнаружены какие-либо изменения, нужно обращаться к педиатру. Рентген, УЗ исследование и другие методы диагностики не всегда помогают точно поставить диагноз, наиболее информативной считается цистоскопия мочевого пузыря у детей. Именно этот метод позволяет заглянуть в полость мочевого пузыря, изучить его стенки и функциональное состояние. В этой статье мы расскажем о показаниях, подготовке и проведении данной диагностической процедуры у детей.
Содержание страницы
Что такое цистоскопия?
Детская цистоскопия — это метод эндоскопического исследования полости и слизистой оболочки мочевого пузыря (МП) с помощью цистоскопа.
По показаниям ребёнку может быть назначено проведение уретроскопии — метод, позволяющий обследовать состояние уретры (мочеиспускательного канала) с применением уретроскопа.
Процедуры производятся под визуальным контролем врача.
Диагностические манипуляции проводятся с использованием детских цистоскопов и уретроскопов разных размеров. Для каждого юного пациента, включая новорожденных малышей, подбирается прибор в соответствии с его возрастом и анатомическими особенностями.
Цистоскопия и уретроскопия признаны наиболее безопасными и информативными диагностическими методами обследования мочевыводящих путей.
Цели проведения цистоскопии
В зависимости от целей, которыми руководствуется врач при назначении исследования, может быть выполнена: обзорная, катетеризационная или резекционная (оперативная) цистоскопия.
При обзорной цистоскопии врач осматривает и даёт оценку полости МП, цвету и состоянию его слизистой оболочки и устьев мочеточников.
Выявляет такие патологии как:
- врождённые дефекты органов мочевыделительной системы;
- наличие новообразований, конкрементов или полипов;
- дивертикулез МП (а также псевдодивертикулы мочевого пузыря);
- рефлюкс мочевого пузыря у детей;
- нейрогенную дисфункцию МП (о причинах и лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей подробнее здесь);
- повреждения МП и др.
Если обнаружены врождённые или приобретённые патологические изменения, врач имеет возможность точно определить их:
- расположение;
- границы и формы;
- размеры и количество, а также другие параметры.
Помимо смотровой функции цистоскопия позволяет выполнять некоторые диагностические и лечебные процедуры, в том числе:
- катетеризацию и бужирование мочеточников;
- биопсию слизистой оболочки органа и новообразований (что очень важно для определения тактики лечения);
- вводить интравезикально лекарственные средства;
- дробить и удалять конкременты;
- удалять полипы;
- прижигать эрозию;
- останавливать кровотечение.
Показания
Показаниями для проведения цистоскопии являются:
- учащённое или затруднённое опорожнение МП;
- задержка или недержание мочи;
- бактериурия неизвестной этиологии (наличие бактерий в моче);
- гематурия (кровь в урине);
- травмирование МП;
- рецидивирующий цистит;
- боли в нижней части живота.
Противопоказания
Исследование не проводится в период обострения воспаления:
- мочеиспускательного канала или МП;
- слизистой уретры;
- яичек.
Также цистоскопию не проводят детям, страдающим непроходимостью уретры, лихорадкой или кровотечением неустановленного происхождения, и при общем тяжёлом состоянии ребёнка.
Подготовка к исследованию
Если планируется проведение смотровой цистоскопии, то подготовка ребёнка включает предварительные лабораторные исследования.
Нужно провести анализ:
- крови;
- мочи;
- посева урокультуры на флору.
В большинстве случаев цистоскопия у детей выполняется под общим наркозом. Детям старшего возраста и подросткам исследование проводят под местной анестезией с применением новокаина.
За сутки до запланированного обследования нужно начинать приём антибактериального препарата широкого спектра действия и продолжать его приём в течение 7 дней после проведения цистоскопии с целью профилактики инфицирования.
Для проведения качественной диагностики кишечник ребёнка должен быть опорожнён за 1-2 часа до процедуры. Если самостоятельное опорожнение не получается, то можно воспользоваться слабительным средством.
Антибиотик и послабляющее средство порекомендует врач во время консультации перед проведением цистоскопии.
Если исследование будет проводиться с применением анестетиков местного действия, то на этом подготовка к нему заканчивается.
Если будет применён общий наркоз, то необходимо воздержаться от приёма пищи в течение 8 часов, а питья — 6 часов до процедуры. Детям сложно не есть и не пить столь длительный период времени, поэтому лучше делать цистоскопию в утренние часы.
Процедура с применением общего наркоза проводится натощак.
Как делается цистоскопия мочевого пузыря у детей?
Алгоритм проведения исследования следующий:
- Юный пациент ложится на кушетку на спину с раздвинутыми ногами. Если ребёнок совсем маленький, то его держит на руках мама или папа и выполняет все рекомендации врача.
- Проводится антисептическая обработка наружных половых органов.
- Если запланировано проведение цистоскопии под наркозом, то пациента вводят в общую анестезию. Если — под местной анестезией, то уретру вводится раствор новокаина.
- Затем эндоскопист вводит стерильный, смазанный глицерином цистоскоп в отверстие уретры и медленно и осторожно продвигает прибор вдоль уретры в мочевой пузырь.
- Происходит высвобождение остаточной мочи, измеряется её объём.
- Полость мочевого пузыря заполняется стерильным физраствором или раствором фурацилина, для определения физиологической ёмкости органа. После чего через цистоскоп вводится оптическая система, позволяющая исследовать мочевой пузырь.
Врач последовательно осматривает:
- кончик и переднюю стенку;
- левую и правую стенки;
- заднюю стенку;
- дно и шейку МП.
Во время детской цистоскопии особое внимание уделяется зоне треугольника мочевыводящих путей (Летэ).
В норме слизистая МП имеет светло-розовый цвет с умеренно выраженным сосудистым рисунком, изменения отсутствуют. Положение выхода мочеточников должно быть симметричным, сам мочеточник должен быть серповидной или овальной формы.
При необходимости эндоскопист берёт биопсию, делает катетеризацию мочеточника и выполняет другие манипуляции.
Нередко цистоскопию сочетают с хромоцистоскопией. Для проведения данного исследования в вену ребёнка вводят контрастное вещество, например, индигокармин, выделяющийся с уриной и окрашивающий её в синий цвет. Хромоцистоскопия позволяет выяснить по какому мочеточнику поступает моча в МП и с какой скоростью, что даёт возможность косвенно оценить состояние почек юного пациента.
На длительность процедуры влияет:
- квалификация эндоскописта;
- прибор, при помощи которого производятся манипуляции;
- заболевания и индивидуальные особенности, а также возраст ребёнка;
- цели процедуры.
Проведение исследования может занять от 10 минут до 1 часа.
Все свои наблюдения и действия специалист записывает в протокол. За разъяснением результатов диагностики родителям нужно обращаться к лечащему врачу (педиатру или урологу).
Возможные осложнения
Задача родителей, после проведения исследования, — внимательно следить за мочеиспусканием и общим самочувствием ребёнка.
Если специалист соблюдал технологию проведения детской цистоскопии, требования к антисептике и асептике, использовал атравматический инструментарий, ориентируясь на возраст и цели исследования юного пациента, то вероятность возникновения осложнений минимальна.
Тем не менее, цистоскопия является медицинским вмешательством и может вызвать ряд осложнений.
Неудачное исследование может закончиться:
- инфекцией органов нижней мочевыводящей системы (уретритом, циститом);
- травмированием стенки мочеиспускательного канала;
- травмированием или разрывом стенки МП.
Следует учитывать, что для мальчиков процедура проходит сложнее, чем для девочек, что объясняется особенностями строения и протяжённостью уретры. Кроме того, у мальчиков, помимо уретрита и цистита, может развиться везикулит, простатит и нарушение эрекции.
Также есть определённые условия, которые в разы усложняют задачу эндоскописта. Речь идёт о врождённых дефектах органов мочеполовой системы, наличии свищей и др. Данные обстоятельства приводят к развитию осложнений гораздо чаще.
Но при адекватном лечении большая часть осложнений обратима, на их устранение может уйти несколько недель.
Когда необходима катетеризация маленькому пациенту:
Цистоскопия МП считается одним из наиболее информативных и эффективных методов исследования мочевыводящих путей. Поэтому если ваш ребёнок жалуется на проблемы, связанные с мочеиспусканием, или вы сами заметили какие-либо отклонения, тянуть время или начинать самостоятельное лечение категорически нельзя. Необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью к врачу, который, возможно, направит вашего ребёнка на цистоскопию.
О применении ботокса при недержании мочи читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.
Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!
Загрузка...
