Подготовка и проведение цистоскопии мочевого пузыря у ребёнка — что нужно знать родителям

Детские урологические заболевания не всегда удаётся диагностировать в самом начале развития патологии. Ведь маленький ребёнок ещё не может пожаловаться на своё самочувствие. Задача родителей — следить за его состоянием, в том числе обращать внимание на запах, цвет мочи и отсутствие или наличие осадка в ней. И, если обнаружены какие-либо изменения, нужно обращаться к педиатру. Рентген, УЗ исследование и другие методы диагностики не всегда помогают точно поставить диагноз, наиболее информативной считается цистоскопия мочевого пузыря у детей. Именно этот метод позволяет заглянуть в полость мочевого пузыря, изучить его стенки и функциональное состояние. В этой статье мы расскажем о показаниях, подготовке и проведении данной диагностической процедуры у детей.

Что такое цистоскопия?

Детские цистоскопыДетская цистоскопия — это метод эндоскопического исследования полости и слизистой оболочки мочевого пузыря (МП) с помощью цистоскопа.

По показаниям ребёнку может быть назначено проведение уретроскопии — метод, позволяющий обследовать состояние уретры (мочеиспускательного канала) с применением уретроскопа.

Процедуры производятся под визуальным контролем врача.

Диагностические манипуляции проводятся с использованием детских цистоскопов и уретроскопов разных размеров. Для каждого юного пациента, включая новорожденных малышей, подбирается прибор в соответствии с его возрастом и анатомическими особенностями.

Цистоскопия и уретроскопия признаны наиболее безопасными и информативными диагностическими методами обследования мочевыводящих путей.

Цели проведения цистоскопии

В зависимости от целей, которыми руководствуется врач при назначении исследования, может быть выполнена: обзорная, катетеризационная или резекционная (оперативная) цистоскопия.

При обзорной цистоскопии врач осматривает и даёт оценку полости МП, цвету и состоянию его слизистой оболочки и устьев мочеточников.

Выявляет такие патологии как:

Если обнаружены врождённые или приобретённые патологические изменения, врач имеет возможность точно определить их:

  • расположение;
  • границы и формы;
  • размеры и количество, а также другие параметры.

Помимо смотровой функции цистоскопия позволяет выполнять некоторые диагностические и лечебные процедуры, в том числе:

  • катетеризацию и бужирование мочеточников;
  • биопсию слизистой оболочки органа и новообразований (что очень важно для определения тактики лечения);
  • вводить интравезикально лекарственные средства;
  • дробить и удалять конкременты;
  • удалять полипы;
  • прижигать эрозию;
  • останавливать кровотечение.

Показания

Ребёнок сидит на горшкеПоказаниями для проведения цистоскопии являются:

  • учащённое или затруднённое опорожнение МП;
  • задержка или недержание мочи;
  • бактериурия неизвестной этиологии (наличие бактерий в моче);
  • гематурия (кровь в урине);
  • травмирование МП;
  • рецидивирующий цистит;
  • боли в нижней части живота.

Противопоказания

Исследование не проводится в период обострения воспаления:

  • мочеиспускательного канала или МП;
  • слизистой уретры;
  • яичек.

Также цистоскопию не проводят детям, страдающим непроходимостью уретры, лихорадкой или кровотечением неустановленного происхождения, и при общем тяжёлом состоянии ребёнка.

Подготовка к исследованию

Лабораторные исследования перед цистоскопией у ребёнкаЕсли планируется проведение смотровой цистоскопии, то подготовка ребёнка включает предварительные лабораторные исследования.

Нужно провести анализ:

  • крови;
  • мочи;
  • посева урокультуры на флору.

В большинстве случаев цистоскопия у детей выполняется под общим наркозом. Детям старшего возраста и подросткам исследование проводят под местной анестезией с применением новокаина.

За сутки до запланированного обследования нужно начинать приём антибактериального препарата широкого спектра действия и продолжать его приём в течение 7 дней после проведения цистоскопии с целью профилактики инфицирования.

Для проведения качественной диагностики кишечник ребёнка должен быть опорожнён за 1-2 часа до процедуры. Если самостоятельное опорожнение не получается, то можно воспользоваться слабительным средством.

Антибиотик и послабляющее средство порекомендует врач во время консультации перед проведением цистоскопии.

Если исследование будет проводиться с применением анестетиков местного действия, то на этом подготовка к нему заканчивается.

Если будет применён общий наркоз, то необходимо воздержаться от приёма пищи в течение 8 часов, а питья — 6 часов до процедуры. Детям сложно не есть и не пить столь длительный период времени, поэтому лучше делать цистоскопию в утренние часы.

Процедура с применением общего наркоза проводится натощак.

Как делается цистоскопия мочевого пузыря у детей?

Как проводится цистоскопия детямАлгоритм проведения исследования следующий:

  1. Юный пациент ложится на кушетку на спину с раздвинутыми ногами. Если ребёнок совсем маленький, то его держит на руках мама или папа и выполняет все рекомендации врача.
  2. Проводится антисептическая обработка наружных половых органов.
  3. Если запланировано проведение цистоскопии под наркозом, то пациента вводят в общую анестезию. Если — под местной анестезией, то уретру вводится раствор новокаина.
  4. Затем эндоскопист вводит стерильный, смазанный глицерином цистоскоп в отверстие уретры и медленно и осторожно продвигает прибор вдоль уретры в мочевой пузырь.
  5. Происходит высвобождение остаточной мочи, измеряется её объём.
  6. Полость мочевого пузыря заполняется стерильным физраствором или раствором фурацилина, для определения физиологической ёмкости органа. После чего через цистоскоп вводится оптическая система, позволяющая исследовать мочевой пузырь.

Врач последовательно осматривает:

  • кончик и переднюю стенку;
  • левую и правую стенки;
  • заднюю стенку;
  • дно и шейку МП.

Во время детской цистоскопии особое внимание уделяется зоне треугольника мочевыводящих путей (Летэ).

В норме слизистая МП имеет светло-розовый цвет с умеренно выраженным сосудистым рисунком, изменения отсутствуют. Положение выхода мочеточников должно быть симметричным, сам мочеточник должен быть серповидной или овальной формы.

При необходимости эндоскопист берёт биопсию, делает катетеризацию мочеточника и выполняет другие манипуляции.

Нередко цистоскопию сочетают с хромоцистоскопией. Для проведения данного исследования в вену ребёнка вводят контрастное вещество, например, индигокармин, выделяющийся с уриной и окрашивающий её в синий цвет. Хромоцистоскопия позволяет выяснить по какому мочеточнику поступает моча в МП и с какой скоростью, что даёт возможность косвенно оценить состояние почек юного пациента.

На длительность процедуры влияет:

  • квалификация эндоскописта;
  • прибор, при помощи которого производятся манипуляции;
  • заболевания и индивидуальные особенности, а также возраст ребёнка;
  • цели процедуры.

Проведение исследования может занять от 10 минут до 1 часа.

Все свои наблюдения и действия специалист записывает в протокол. За разъяснением результатов диагностики родителям нужно обращаться к лечащему врачу (педиатру или урологу).

Возможные осложнения

Возможные осложнения после цистоскопии у ребёнкаЗадача родителей, после проведения исследования, — внимательно следить за мочеиспусканием и общим самочувствием ребёнка.

Если специалист соблюдал технологию проведения детской цистоскопии, требования к антисептике и асептике, использовал атравматический инструментарий, ориентируясь на возраст и цели исследования юного пациента, то вероятность возникновения осложнений минимальна.

Тем не менее, цистоскопия является медицинским вмешательством и может вызвать ряд осложнений.

Неудачное исследование может закончиться:

  • инфекцией органов нижней мочевыводящей системы (уретритом, циститом);
  • травмированием стенки мочеиспускательного канала;
  • травмированием или разрывом стенки МП.

Следует учитывать, что для мальчиков процедура проходит сложнее, чем для девочек, что объясняется особенностями строения и протяжённостью уретры. Кроме того, у мальчиков, помимо уретрита и цистита, может развиться везикулит, простатит и нарушение эрекции.

Также есть определённые условия, которые в разы усложняют задачу эндоскописта. Речь идёт о врождённых дефектах органов мочеполовой системы, наличии свищей и др. Данные обстоятельства приводят к развитию осложнений гораздо чаще.

Но при адекватном лечении большая часть осложнений обратима, на их устранение может уйти несколько недель.

Когда необходима катетеризация маленькому пациенту:

Цистоскопия МП считается одним из наиболее информативных и эффективных методов исследования мочевыводящих путей. Поэтому если ваш ребёнок жалуется на проблемы, связанные с мочеиспусканием, или вы сами заметили какие-либо отклонения, тянуть время или начинать самостоятельное лечение категорически нельзя. Необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью к врачу, который, возможно, направит вашего ребёнка на цистоскопию.

О применении ботокса при недержании мочи читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации