Повышенные лейкоциты в моче у ребёнка — что это значит?

Лейкоцитами называют белые кровяные тельца, защищающие наш организм от патогенных микроорганизмов. Почки фильтруют кровь, образуя мочу, в которой содержится излишняя жидкость и отработанные продукты обмена веществ. В процессе фильтрации несущественное количество белых кровяных клеток может попасть в урину. Выявление лейкоцитов в моче у детей не во всех случаях свидетельствует о заболевании. В этой статье мы расскажем, что могут означать повышенные лейкоциты в моче у ребёнка, когда требуется лечение и какова их норма у детей разного возраста.

Как правильно собрать и сдать анализ?

Как собрать анализ мочи у ребёнкаЭто важный момент, так как часто причиной повышения лейкоцитов в моче — ложной лейкоцитурии или пиурии является именно неправильный сбор и сдача урины на лабораторное исследование.

Все знают о том, что после употребления некоторых продуктов: свеклы, моркови или цитрусовых, моча меняет цвет. Для того чтобы цветовые показатели оставались в норме, эти продукты нужно исключить из рациона ребёнка за сутки до сдачи урины на исследование.

Итак, детям, уже способным контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря, нужно действовать следующим образом:

  1. Перед тем как помочиться, провести тщательный туалет интимных мест. Мыться нужно тёплой водой без мыла и других средств по уходу, так как в некоторых местах могут остаться следы средств в виде пены, что исказит результаты анализа.
  2. Перед тем, как начать мочиться девочкам нужно раздвигать половые губы пальцами, а мальчикам оголить головку пениса, сдвинув крайнюю плоть. Это делается для того, чтобы исключить проникновение лейкоцитов с наружных половых органов в урину.
  3. Затем надо действовать чётко и быстро. Первая порция мочи отправляется в унитаз или горшок, вторая в стерильный контейнер для анализов.
  4. По окончании процесса ёмкость закрывают крышкой и привозят в лабораторию.

С детьми постарше — всё понятно, а как собрать мочу у малышей или грудничков?

У родителей есть два варианта:

  1. В аптечных сетях можно купить стерильный полиэтиленовый мочеприёмник, прикрепляющийся к промежности малыша мягким гипоаллергенным пластырем. После того, как малыш помочится, урину нужно вылить в стерильный контейнер.
  2. «Лови момент»! Обычно малыши мочатся сразу после пробуждения или после питья. Задача родителя вовремя подставить ёмкость для анализа. Правда с мальчиками обычно получается проще, а вот с девочками этот вариант срабатывает не всегда.
Другие родительские уловки, например, отжимание подгузника или переливание урины из горшка категорически не подходят. Результат исследования будет неверным и процедуру сбора и сдачи анализа придётся повторить.

Норма лейкоцитов в моче у ребёнка

Показатели нормы зависят от возраста ребёнка. У младенцев в первые дни после появления на свет почки функционируют ещё не полностью, поэтому и уровень лейкоцитов в моче у них обычно повышен. Но ближе к первому году он приходит в норму.

Лейкоцитарный показатель зависит и от пола ребёнка. У девочек уровень белых кровяных телец обычно выше из-за особенностей физиологического строения мочеполовой системы. Мочеиспускательный канал у девочек короче, а влагалище находится близко к уретре, поэтому в неё могут проникать лейкоциты из секрета, выделяемого влагалищем.

Норма лейкоцитов у детей

Верхняя граница для любого возраста и пола ребёнка — до 10 лейкоцитов в поле зрения. При пограничных показателях рекомендуется сдать анализ мочи повторно.

Причина повышенных лейкоцитов

Поскольку белые кровяные тельца выполняют защитные функции, их количество возрастает при патологических процессах или под воздействием иных неблагоприятных факторов. Причину лейкоцитурии или пиурии определяет педиатр или другой детский врач, учитывая сопутствующие симптомы и уровень повышения лейкоцитов.

Воспалительные процессы

Причина повышения лейкоцитов в моче у ребёнкаЕсли анализ показал 30-40 и более лейкоцитов в урине, то под подозрение попадают воспаления органов мочеполовой системы.

Речь идёт о:

  • Пиелонефрите или гломерулонефрите. Процесс воспаления тканей почек вызывает крупное скопление лейкоцитов, выделяющихся с уриной вместе с возбудителями заболевания. Ребёнок ощущает слабость, боли в области поясницы, лихорадку. В некоторых случаях нарушается выделение урины.
  • Цистите. Инфекционное заболевание мочевого пузыря, помимо лейкоцитурии вызывает частые позывы помочиться и рези в процессе мочеиспускания.
  • Вульвите (воспаление вульвы). У девочек часто сочетается с воспалением влагалища (вульвовагинитом). Для вульвита характерны зуд и жжение, болезненность при ходьбе и опорожнении мочевого пузыря.
  • Баланопостите. Воспаление поражает кожу головки пениса и внутреннего листка крайней плоти. Сопровождается зудом и болью, область воспаления увеличена размере и гиперемирована.

Все знают о том, что после употребления некоторых продуктов: свеклы, моркови или цитрусовых, моча меняет цвет. Для того чтобы цветовые показатели оставались в норме, эти продукты нужно исключить из рациона ребёнка за сутки до сдачи урины на исследование.

Другие причины

Лейкоциты могут «подскочить» при:

  • нарушениях обменных процессов;
  • ОРВИ;
  • кишечных инфекционных заболеваниях;
  • болезней эндокринной системы;
  • аппендиците;
  • аутоиммунных заболеваниях (системной красной волчанке, ревматизме и др.);
  • травмах почек или мочеточников, что часто случается у непоседливых школьников, дошколята травмируются не так часто. Повышение лейкоцитарного уровня вызывают повреждения тканей органов и возникновение внутренних гематом, сопровождающихся болью и гематурией (кровь в урине);
  • заражении паразитарными инвазиями воспринимается иммунитетом как проникновение вредоносных агентов, поэтому начинается активное продуцирование лейкоцитов, чем и объясняется лейкоцитурия.
Незначительное повышение может вызвать аллергическая реакция, только в данном случае в ответ вырабатываются эозинофилы — одна из разновидностей лейкоцитов.

Однако подобные заболевания не приводят к ярко выраженной лейкоцитурии (от 15 до 20 единиц в поле зрения). Действительно серьёзное увеличение уровня лейкоцитов называется пиурией, она характерна для таких опасных состояний, как сепсис, но о ней мы расскажем ниже.

Врождённые аномалии мочеполовой системы

У малышей с врождёнными дефектами мочевыделительной системы лейкоцитурия обнаруживается с первых дней их жизни.

Мы говорим о:

  • недоразвитых мочеточниках;
  • аномальном строении сосудов, снабжающих кровью почки;
  • рефлюксе (обратный забросе урины);
  • патологическом сужении уретры и других мочевыделительных путей.

Врождённые аномалии органов мочевыделения затрудняют отток урины. Её застой является благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. Проникновение чужеродных микроорганизмов «включает» иммунитет, и начинается усиленное продуцирование лейкоцитов.

Верхняя граница для любого возраста и пола ребёнка — до 10 лейкоцитов в поле зрения. При пограничных показателях рекомендуется сдать анализ мочи повторно.

Лейкоциты в моче у грудничка

Почему много лейкоцитов у грудного ребёнка в мочеКак мы уже писали выше у деток грудного возраста почки ещё функционируют не в полную силу, поэтому анализ выявляет лейкоциты, но в количестве не больше 2-3 в поле зрения. Но если их уровень приближается к 8, то можно делать вывод о наличии серьёзного воспаления.

Возможные причины лейкоцитурии

Иногда высокий лейкоцитарный показатель объясняется неправильным сбором урины, но такие ситуации бывают редко.

В основном воспалительный процесс может быть вызван:

  • врождёнными патологиями;
  • инфекцией в мочевыводящей системе в хронической или острой форме;
  • пиелонефритом, причиной развития которого может быть слабый иммунитет;
  • травмированием почек или мочеточников (это возможно при родах или при неадекватном уходе за малышом);
  • патологическими нарушениями кровеносных сосудов, питающих почки и другие органы системы мочевыделения;
  • возникновением опрелостей при постоянном использовании памперсов, причиной опрелостей может быть и неправильное проведение туалета интимных органов (в особенности у девочек);
  • наличием минеральных отложений;
  • туберкулёзом почек;
  • обратным оттоком мочи — рефлюкс мочевого пузыря у грудничка.
Иногда дети рождаются со стриктурой мочеточника (сужением), что приводит к застою мочи и развитию инфекции. Если не будет начато своевременное лечение, то возможно развитие почечной недостаточности.

У ребёнка прорезаются зубки

Это ещё одна причина повышения лейкоцитов. Дело в том, что в период прорезывания зубов у малышей происходит воспаление в десне, вызванное воздействием специфических ферментов, готовящих место для будущего зубика.

Однако при синдроме прорезывания зубов лейкоцитарный показатель повышается не только в урине, но и в крови.

Малыш на искусственном вскармливании

При грудном вскармливании вместе с молоком матери в организм грудничка поступают антитела, повышающие иммунную защиту — это известный факт. Детки на искусственном вскармливании таких ферментов не получают и потому их иммунитет слабее, что объясняет более частые случаи воспалительных процессов мочевых путей.

Кроме того, компоненты смеси могут вызвать аллергию, в ответ иммунитет будет усиленно вырабатывать эозинофилы, чем также можно объяснить лейкоцитурию.

Пиурия у детей

Пиурия у детейНаличие очень большого количества белых кровяных клеток, когда они буквально покрывают все поля зрения называется пиурией.

Это признак серьёзного воспалительного процесса, который встречается у малышей, особенно, до трёх лет. Чаще патологическое состояние наблюдается у девочек, число пациентов-мальчиков существенно меньше.

По течению пиурия разделяется на две формы:

  • Острую, для которой характерно резкое повышение температуры тела ребёнка, бледность, токсикоз. У грудничков преобладает симптоматика со стороны нервной системы, проявляющаяся вялостью или возбуждением, судорогами, менингизмом, и, со стороны ЖКТ рвотой, диареей, анорексией, потерей веса. От детей дошкольного возраста и постарше поступают жалобы на боли в нижнем отделе спины, болезненное мочеиспускание. Для острой формы пиурии характерны частые рецидивы и склонность к преобразованию в хроническую форму.
  • Хроническую. Имеет размытое течение, отсутствуют выраженные местные или общие явления, также возможно чередование периодов обострения и затишья.
Детям, страдающим хронической пиурией 1 или 2 месяца, показана урологическая диагностика и обследование на туберкулёз.

Такая же классификация актуальна и для взрослых.

Естественно такое состояние не возникает на «ровном месте».

Пиурия — основной симптом инфекционно-воспалительных болезней мочевых путей:

  • пиелонефрита;
  • пиелита;
  • пионефроза;
  • цистопиелонефрита.

Причиной бактериальной пиурии являются:

Бактерия - возбудитель пиурии

  • Escherichia coli,
  • стрептококки,
  • стафилококки.

Асептической пиурией страдают грудные дети при:

  • экссудативно-катаральном диатезе;
  • нарушении питания и питьевого режима, приводящего к дегидратации (обезвоживанию);
  • инфекционных токсикозах;
  • повышенной чувствительности к лекарствам.

В редких случаях в мочевые пути может поступать гной из находящихся рядом гнойников.

Кроме истинной встречаются и случаи ложной пиурии, обусловленные:

  • неправильным уходом за детскими гениталиями;
  • вульвовагинитом, при котором в урину попадает гной из наружных половых органов.

Отсутствие тщательной гигиенической подготовки к сбору мочи, в особенности у девочек, часто приводит к ошибкам в постановке диагноза пиурия.

У грудничков инфекция проникает в мочевые пути вместе с кровью, у детей старше путь проникновения восходящий.

Очень важно, чтобы комплексное лечение пиурии было начато как можно раньше.

При течение в острой форме ребёнку показаны:

Постельный режим для ребёнка

  • постельный режим;
  • помещение должно постоянно проветриваться;
  • обильное питьё (в сложных случаях применяется струйное или капельное введение жидкости);
  • приём витаминов;
  • полноценный рацион питания, соответствующий возрасту без раздражающих веществ.

Назначается следующее лечение:

  • приём сульфаниламидов;
  • антибактериальная терапия;
  • приём фурадонина короткими курсами (от 6 до 12 дней);
  • санация очагов инфекции.

При более тяжёлом течение пиурии назначаются более радикальные подходы и методы лечения.

У грудничков инфекция проникает в мочевые пути вместе с кровью, у детей старше путь проникновения восходящий.

Что делать при повышении лейкоцитов в моче у детей?

Лейкоцитурия и пиурия требуют адекватного лечения, но, для выбора тактики необходимо провести дополнительные диагностические мероприятия:

УЗИ ребёнку

  • УЗИ почек и мочевого пузыря (о подготовке к УЗИ мочевого пузыря ребёнку подробнее здесь;
  • сдать анализ мочи по Нечипоренко у детей, а также по Зимницкому;
  • бактериальный посев на патогенную микрофлору;
  • контрастная рентгенография;
  • сдача общего клинического анализа крови;
  • МРТ или КТ;
  • цистоскопия.

Подробную информацию о том, как делается цистоскопия мочевого пузыря у детей, вы можете узнать из отдельной статьи на эту тему.

Получить расшифровку общего анализа мочи вашего ребёнка онлайн можно на сайте testresult.org/.

Совет родителям от доктора Комаровского:

При отсутствии патологий в мочевыводящей системе ребёнок будет направлен на консультацию к инфекционисту, эндокринологу и другим детским специалистам для выяснения причин лейкоцитурии или пиурии и подбора адекватного лечения.

На какие лекарства можно получить налоговый вычет читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации