Что нужно знать родителям о процедуре цистографии мочевого пузыря у ребёнка?

Большинство родителей с опасением относятся к проведению цистографии у ребёнка — одного из высокоинформативных методов диагностики патологий мочевыделительной системы. Это и понятно, ведь во время процедуры маленькие пациенты могут испытывать болезненные ощущения. Однако врачи назначают цистографию крайне редко и только по необходимости. В этой статье мы расскажем, как делают цистографию детям, как подготовить ребёнка к исследованию, какие и последствия ожидать после диагностики.

Что такое цистография — общая информация

Что такое цистография у ребёнкаЦистографией называют диагностику, дающую возможность визуализировать мочевой пузырь (МП) и органы мочеиспускания при помощи введённого рентгеноконтрастного препарата

Состояние исследуемых органов оценивается путём сравнения снимков, произведённых до и после введения контрастного препарата.

Рентгеноконтрастное вещество окрашивает яркими цветами поражённые участки МП и почек, что хорошо видно на изображении. Поэтому его введение — необходимое условие проведения диагностической процедуры.

Обычно врачи направляют детей на данное исследование только в случаях, когда другие виды диагностики, например УЗ исследование и другие альтернативы, не дают точных результатов.

Показания

Цистография назначаются детям при подозрении на:

  • врождённые патологии органов мочевыделительной системы;
  • опухолевые процессы;
  • рефлюкс МП (как проявляется рефлюкс мочевого пузыря у детей до года, мы уже писали в отдельной статье);
  • недержание мочи;
  • формирование крупных солевых конкрементов;
  • туберкулёз почек;
  • гидронефроз.

Также к показанием к исследованию относится рецидивирующие болезни почек и МП.

Цистографию детям до года назначают только в крайних случаях, например, при подозрении на врождённые структурные аномалии почек или МП.

Инфекции мочевыводящих путей у маленьких пациентов также относят к показаниям для микционной цистографии (о видах процедуры мы расскажем ниже).

Например в США, ещё в 1999 году, Академией педиатрии были изданы соответствующие рекомендации по выполнению диагностики:

  1. При отсутствии ожидаемого клинического ответа на проводимую антибактериальную терапию у новорожденных и детей от 2 месяцев до 2 лет, необходимо проведение УЗ исследования и микционной либо радионуклидной цистографии.
  2. При проявлении признаков выздоровления на фоне терапии детям от 2 месяцев до 2 лет нужно пройти УЗИ и радионуклидную или микционную цистографию.

Преимуществом радионуклидного метода считается:

  • лучшие возможности оценки выделения мочи из МП;
  • непрерывное получение снимков в купе в безопасной долей облучения.

Противопоказания

Когда цистография противопоказанаРиск возникновения осложнений и применение контрастных препаратов являются причиной противопоказаний к диагностике.

Исследование не проводится при:

  • воспалительном процессе в органах мочеполовой системы в острой форме;
  • наличии крови в моче;
  • тиреотоксикозе и гломерулонефрите.

Кроме того, диагностика не проводится у детей, склонных аллергическим реакциям на йод, изделия из латекса и препараты, применяемые для обезболивания.

Виды диагностики

Вид процедуры зависит от того, каким способом будет введено контрастное вещество.

Таким образом существует три вида цистографии:

  1. Восходящая цистографияВосходящая (ретроградная). Введение контраста в МП производится с помощью катетера. Гашение болевых ощущений происходит при помощи гелеобразных анестетиков местного применения, например, Инстиллагеля или Катедежеля. Гель не только снимает боль, но и облегчает процесс катетеризации за счёт усиления скольжения. Врач снимает изображение органа до и после наполнения контрастом. Элементы, выделяющиеся на снимках, укажут ему на место локализации и степень развития патологии.
  2. Нисходящая. В отличии от предыдущей процедуры, при нисходящей цистографии контраст вводится внутривенно. Попадая в организм, вещество всасывается почками, далее по мочеточникам попадает в полость МП, где окрашивает патологически изменённые ткани и участки. Рентгенологический снимок делается именно в этот момент. Несомненно данный вид процедуры причиняет гораздо меньше дискомфорта, но в урологической практике его используют существенно реже.
  3. Микционная. Обычно назначается для выявления причин проблем с мочеиспусканием у ребёнка. Катетер вводится перед началом диагностики, а снимки производятся в процессе опорожнения МП. Этот вид исследования даёт возможность быстро и точно определить патологию.

Как делают цистографию мочевого пузыря у детей?

Для того, чтобы процедура прошла успешно и была достаточно информативной, родителям необходимо уделить внимание подготовке ребёнка к ней. Речь и идёт не только о физической, но о моральной подготовке, если ребёнок достиг сознательного возраста.

Подготовка

Как подготовить ребёнка к цистографииЕщё до назначения даты обследования родители должны подписать информационную карту о возможных последствиях процедуры. Также необходимо сообщить врачу о препаратах, которые на данный момент принимает малыш. Врач тщательно изучит его медкарту и только убедившись в том, что диагностика не нанесёт вреда маленькому пациенту, назначит день обследования.

Далее всё начинается с изменения рациона питания за два дня до посещения диагноста. Диетическое питание заключается не в полной замене всех привычных продуктов другими.

Всё что требуется от заботливых родителей — ограничить потребление ребёнком бобовых, а также других продуктов, усиливающих газообразование.

То есть временно в рационе малыша не должно быть:

  • сырых фруктов и овощей;
  • хлеба и сдобы;
  • молока,
  • газированных напитков.

Нужно переориентировать его на каши или отварное постное мясо.

Набор привычных напитков также следует изменить. Предпочтение нужно отдавать не подслаженным травяным сборам с ромашкой или фенхелем или чаям. Их действие не только хорошо скажется на работе ЖКТ, но и расслабит нервную систему маленького пациента, ведь будущая диагностика для него стресс.

Кроме диеты необходимо также подготовить кишечник, поставив очистительную клизму. Или выдавая лёгкое послабляющее средство за 2 недели до исследования.

Если малыш серьёзно обеспокоен предстоящим обследованием, с ним нужно спокойно поговорить, в доступной и доброжелательной форме объяснив пользу процедуры, предупредив его, что он может испытывать необычные ощущения, но всего лишь временно.

Очень важно, чтобы ребёнок не боялся процедуры.

Как проводится цистография мочевого пузыря у ребёнка?

Если подготовка прошла правильно, то процедура будет информативной, а маленький пациент сможет выполнять инструкции специалиста, что важно доя получения правильных результатов цистографии.

Если ребёнок неспокоен, испытывает  тревогу, то взвесив пользу или риск для него, возможно применение успокаивающих препаратов. Доктор Дэвид Стад говорит о допустимости использования Мидазолама (перорально от 0,5 до 0,6 мг на кг за 30 или 45 минут до начала диагностики, либо непосредственно перед исследованием через нос 0,2 мг на кг). Это безопасное и эффективное средство для снижения стресса, не препятствующее мочеиспусканию.

Алгоритм следующий:

Рентгенологический снимок мочевого пузыря

  1. Ребёнка переодевают в удобную одежду. Он ложится на рентгенологический стол.
  2. Первый рентгенологический снимок делают в до того, как контрастное вещество будет введено.
  3. После применения местной анестезии вводится катетер и начинается заполнение полости МП контрастной жидкостью. Её объём зависит от возраста ребёнка. Если он старше 12 лет, то вливается 200-300 мг, младше — от 50 до 100 мг.
  4. Снимки производятся в разных проекциях, для чего врач может попросить ребёнка принимать положения на спине, на левом и правом боку.
  5. Катетер вынимают, после чего ребёнок должен опорожнить МП во время чего также могут быть сделаны снимки. Затем делается рентгенграмма пустого МП.

Процедура может занять от получаса до часа.

Результаты  и их расшифровка

Расшифровкой результатов исследования может заниматься только специалист.

После проведения цистографии врач может подтвердить или подвергнуть сомнению подозрения на:

  • утолщение или истончение стенок МП;
  • наличие врождённых аномалий мочеполовой системы;
  • наличие камней и их размеров;
  • доброкачественные или злокачественные опухолевые процессы;
  • наличие свищей и травм;
  • дивертикул мочевого пузыря у детей;
  • пузырчато-мочеточниковый рефлюкс и др. патологии.

У девочек процесс катетеризации проходит легче из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы, у мальчиков сложнее. Как вводят катетер мальчикам смотрите здесь:

Несмотря на страх родителей, проведение цистографии может быть необходимо для выявления врождённых или приобретённых патологических процессов мочеполовой системы детей и начала их адекватного лечения. Поэтому на первое место нужно поставить здоровье ребёнка и, если нет альтернативного способа, смело идти на процедуру, тщательно выполняя все рекомендации врача.

О лечении народными средствами песка в мочевом пузыре читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации