Дивертикул мочевого пузыря: у мужчин, женщин и детей, диагностика и методы лечения патологии

Мочевой пузырь — это мышечный резервуар, который находится в малом тазу человека. Его основной функцией является сбор мочи, выделяемой почками и её вывод из организма. У некоторых людей в стенке мочевого пузыря может образоваться один или несколько мешочков, их называют дивертикулами. Что же такое дивертикулы мочевого пузыря, представляют ли они опасность для здоровья, каковы их симптомы, методы лечения у взрослых и детей, вы узнаете из данной статьи.

Дивертикул мочевого пузыря, что это такое?

Что такое дивертикула мочевого пузыряИтак, дивертикулом мочевого пузыря (ДМП) называют выпячивание стенки пузыря в виде округлого мешочка размером 1-2 см, соединённого с МП шейкой, с разным диаметром её просвета.

Данная патология становится причиной:

  • затруднения мочеиспускания;
  • воспалительных процессов в органах мочеполовой системы и в почках.

Если выпячивание расположено близ мочеточника, то его устье может быть вовлечено в дивертикул, также возможно наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Основной причиной образования дивертикулов являются «слабые» места в стенках МП.

Внимание! Дивертикулы имеют склонность к злокачественному перерождению!

Код по МКБ 10: N32.3.

Виды дивертикулов

Мешкообразные выпячивания различаются временем и местом появления, а также количеством полостей.

Дивертикулы подразделяют на:

  • Первичные, возникающие в период внутриутробного формирования плода из-за изначально неправильной структуры органа;
  • Вторичные, образующиеся из-за травмирования МП.

Дивертикула может быть одиночной и множественной (в зависимости от количества полостей). В последнем случае говорят о псевдодивертикулезе МП.

Истинные дивертикулы

Истинными дивертикулами называют врождённые патологические образования. Обычно они формируются в области задней поверхности пузыря. Этот резервуар также заполняется мочой, но её вывод оттуда сопряжён со сложностями, так как урине нужно пройти через перешеек, который соединяет мешок. Именно поэтому моча накапливается и застаивается в дивертикуле, а пациент испытывает ощущение неполного опорожнения пузыря.

Зачастую пациенты даже и не знают о наличии дивертикула, которая клинически никак себя не проявляет.

Псевдодивертикулы мочевого пузыря

Зачастую врачи сталкиваются именно с псевдодивертикулами, полученными из-за травмирования органов мочеполовой системы.

Также выпячивания могут образоваться из-за увеличения давления в мочевике и истончении его стенок. В этом состоянии происходит замещение тканей мышечными, способствующими оттоку урины, но вызывающими гипертрофию. Человек при этом испытывает сложности с опорожнением до конца.

Развитие данной патологии приводит к увеличению органа одновременно с уменьшением мышц, что становится причиной их разрушения. Так возникают псевдодивертикулы в МП.

Дивертикул мочевого пузыря у детей

У детей врачи чаще сталкиваются с истинными и реже с псевдодивертикулами.

Клиническая картина

Как проявляется дивертикул мочевого пузыря у детейКлиническим проявлением дивертикула является мочеиспускание в два сеанса: сначала идёт опорожнение МП, а потом дивертикула.

Застой мочи в образовании повышает риск развития осложнений в виде:

  • дивертикулита;
  • перицистита;
  • цистита.

Может развиться рефлюкс мочевого пузыря у детей.

Которые, в свою очередь, могут стать причиной:

  • пиелонефрита;
  • образования конкрементов в дивертикуле;
  • появления злокачественных новообразований.

Лечение

После окончательной постановки диагноза лечение дивертикулы у детей, так же как у взрослых пациентов, предполагает хирургическое вмешательство с интравезикальным доступом (со вскрытием мочевого пузыря и последующими манипуляциями) и экстравезикальным (без вскрытия органа при помощи лапаратомии).

При проведении своевременного и адекватного лечения патологии прогноз благоприятный.

Симптомы и лечение дивертикулеза мочевого пузыря у взрослых

Причины образования вторичных дивертикул у мужчин и женщин несколько отличаются в связи с анатомическими особенностями строения мочеполовых органов. Начнём с мужчин.

Дивертикулы мочевого пузыря у мужчин

Дивертикул мочевого пузыря у мужчиныУ мужчин дивертикулы образуются в следствии:

  1. Увеличения предстательной железы, давящей на уретру, что становится причиной инфравезикальной обструкции (ИВО);
  2. Идиопатического, врождённого, посттравматического сужения просвета уретры, либо сужения на фоне воспалительного процесса;
  3. Полного или частичного закрытия шейки МП, возникшего в следствии формирования в ней рубцов как проявления постоперационного осложнения по поводу простатита либо в результате длительного течения воспалительного процесса.

Симптомы

Клинически ДМП у мужчин проявляется:

  • ощущением покалывания в процессе опорожнения мочевика;
  • ноющей болью в области низа живота;
  • наблюдением мутноватых выделений из уретрального канала;
  • лёгким покраснением головки полового органа.

Дивертикулы мочевого пузыря у женщин

Признаки дивертикулы мочевого пузыря у женщинК общим причинам, которые могут способствовать развитию патологии относят:

  1. Образование опухолей органов мочевыделительной системы;
  2. Заболевания инфекционного характера (в том числе, венерические);
  3. Мочекаменную болезнь;
  4. Нейрогенный мочевой пузырь и другие патологии, нарушающие мочеиспускание (о симптомах нейрогенного мочевого пузыря у женщин подробнее здесь).

Симптоматика у женщин

Наличие дивертикула у женщин может проявляться стойким циститом, практически не поддающемся лечению.

Помимо того, патология даёт знать о себе:

  • зудом в зоне мочеиспускательного канала;
  • появлением мелких язвочек на внешних половых губах;
  • творожистыми выделениями, характерными для кандидоза.

Общие признаки

У мужчин, как и у женщин могут отмечаться случаи:

  • повышения артериального давления;
  • сгустков крови в моче, а вторая порция урины может быть мутной из-за гнойной примеси в ней;
  • рецидивирующих инфекционных заболеваний мочевыводящих путей из-за застоя урины в дивертикуле;
  • отёка нижней части живота, сопровождаемого болью и дискомфортом;
  • образования конкрементов в мочевике из-за застоя урины;
  • проблем при мочеиспускании;
  • лихорадочных состояний, вызванных воспалением дивертикула (дивертикулитом);
  • заброса мочи обратно в почки (рефлюкс мочевого пузыря).

Диагностика

Дивертикул мочевого пузыря на УЗИЗачастую ДМП могут быть обнаружены совершенно случайно при обследовании пациента с жалобами на проблемы мочеиспускания.

Врач обычно назначает УЗИ. Дивертикул мочевого пузыря на УЗИ может визуализироваться в виде округлой эхогенной структуры, расположенной около мочеточникового отверстия или в основании МП.

Также могут быть назначены: КТ, МРТ и ВВУ (внутривенная урограмма). Но при таких исследованиях патологические мешочки может быть сложно интерпретировать.

Точный диагноз позволяют установить следующие исследования:

  • Цистоскопия. Тонкую гибкую трубку с освещением с одной стороны вставляют в уретру и осматривают внутреннюю поверхность пузыря, что позволяет диагностировать дивертикулы и другие патологии. В среднем процедура занимает 10-15 минут.
  • Уродинамическое исследование. Это тест на давление в мочевом пузыре. Он позволяет проверить насколько хорошо функционирует орган, обнаружить наличие дивертикул и утечку мочи.
  • Рентген с применением контраста. Мочевой пузырь наполняется специальным красителем, который очерчивает дивертикулы, что отлично видно на снимках.

Кроме инструментальной диагностики сдаётся общеклинический анализ мочи, который укажет на наличие воспаления, так как в урине будет обнаружен высокий уровень лейкоцитов, эритроциты, гной и патогенные микробы.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с опухолью МП и мочекаменной болезнью.

Лечение

Когда возможно консервативное лечение дивертикула мочевого пузыряНа выбор тактики лечения влияет размер дивертикула и состояние пациента. При условии, небольшого размера выпячивания, отсутствия застоя урины и нарушений функций органов системы мочевыделения, врач может назначить наблюдение.

Консервативная терапия обоснована при наличии воспаления. Для его снятия может быть назначен приём: Фурагина, Монурала или Нолицина. Подавление инфекции возможно при помощи Цистона или Канефрона.

При ярко выраженных проявлениях патологии и наличии застойных процессов показано хирургическое вмешательство.

Удаление дивертикула мочевого пузыря

Операция по удалению дивертикула МП называется дивертикулэктомия.

Ещё перед операцией необходимо сообщить своему лечащему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете в настоящее время. Врач скажет, какие лекарства нужно принимать перед вмешательством, а какие нельзя. Кроме того, накануне операции вам нельзя будет ничего пить и есть.

Если во время диагностики у вас была выявлена обструкция уретры, то она должна быть удалено до дивертикулэктомии.

Как проводится операция?

Алгоритм подготовки следующий:

С чего начинается удаление дивертикула мочевого пузыря

  1. Пациент получает общий наркоз.
  2. Через мочеиспускательный канал будет вставлен катетер Фолея в мочевой пузырь для удаления из него мочи во время операции.
  3. Для защиты от возможных травм в мочеточники устанавливаются стенты на время операции. Стент представляет собой мягкую трубку, помещённую внутрь мочеточника, чтобы от оставался открытым.

После операции хирург скажет сколько времени стенты должны оставаться на месте, возможно в течение 2 недель.

Операция может быть открытой или лапароскопической:

  • При открытой операции делается один длинный разрез в области живота, через него хирург будет выполнять необходимые манипуляции.
  • Лапароскопический метод означает, что будет сделано несколько маленьких разрезов в области выпячивания. В один разрез будет введён лапароскоп (трубка, оснащённая камерой), а в другие — инструменты, необходимые для хирургической манипуляции.

Далее, независимо от метода вмешательства, хирург отрежет шейку МП и удалит дивертикул, после чего он будет отправлен на гистологическое исследование для исключения онкологии. Затем хирург закроет разрез и наполнит мочевой пузырь жидкостью с помощью катетера Фолея, чтобы исключить утечку, после чего пузырь дренируют. Разрезы на внешней поверхности тела после лапароскопии также будут закрыты и покрыты повязкой.

Надлобковый катетер в виде трубки, проникающей в кожу через нижнюю часть живота в мочевой пузырь, может оставаться там же и по завершению операции.

Что будет после операции?

Упомянутый выше катетер Фолея и, не исключено, надлобковый катетер могут оставаться в вашем теле до 7 дней, для облегчения выведения мочи из пузыря. Непрерывное промывание МП антисептическими растворами может длится 1-2 дня после вмешательства. Вам пропишут приём антибиотиков для снижения риска постоперационных осложнений. При болевом синдроме — анальгетики.

Во избежание образования тромбов, вам нужно будет начать ходить в день после вмешательства. В этом вам будут помогать медицинские работники.

Время нахождения в условиях стационара составляет 10-14 дней, в зависимости от состояния пациента.

Пациенту могут назначить физиотерапию, для скорейшего заживления раневых поверхностей:

  • магнитотерапию,
  • УВЧ и др. виды терапии.

Диета после операции

Блюда на пару как основная диета после удаления дивертикула мочевого пузыряВажную роль в оздоровительном процессе отводится питанию после вмешательства.

Нужно отказаться от:

  • жирных блюд;
  • копчёностей и солений;
  • томатов, орехов и бобовых;
  • газировки, кислых соков, какао, молока с повышенной жирностью, кофе и алкоголя.

Рекомендуется приготовление пищи на пару.

Самолечение народными средствами при данном заболевании категорически не рекомендуется, так как некоторые лечебные травы обладают мочегонным действием, что в разы ухудшает состояние пациента.

Но, после удаления образования МП, отвары и настои трав помогут организму восстановиться:

  • для снятия воспаления можно применить настой толокнянки;
  • остановить воспалительный процесс, вывести из МП патогенные микробы и ускорить заживление тканей поможет урологический сбор, купленный в аптеке, также действует и вересковый чай.

Все полезные травы для почек и мочевого пузыря вместе с рецептами их приготовления и применением вы найдёте в отдельно статье на нашем ресурсе.

Возможные осложнения

Результаты операции зависят от уровня знаний и опыта хирурга, поэтому так важно тщательно выбирать клинику и врача, а также хирурга, которому вы доверите своё здоровье. Осложнения возникают редко, а при соблюдении всех правил пациентом и вовсе сведены к минимуму, но возможны. Так как от ошибок не застрахован никто.

Основные возможные риски:

  • большая потеря крови во время вмешательства;
  • повреждение мочеточника или кишечника;
  • образование свища;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • абсцесс;
  • подтекание мочи.

Дополнительная наглядная информация о том, как проводится цистоскопия вот здесь:

Прогноз

При своевременном выявлении и адекватном лечении патологии прогноз благоприятный. Случаев рецидива образования дивертикулы МП после операции при соблюдении всех рекомендаций не наблюдается.

О подготовке к УЗИ почек и мочевого пузыря у женщин читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации