Escherichia coli или кишечная палочка обитает в ЖКТ. У здорового человека Escherichia coli в моче быть не должно. Присутствие вредоносных бактерий в моче означает наличие инфекции в мочевыводящих путях и требует обязательного лечения.
Содержание страницы
E. coli в моче и инфекции мочевыводящих путей
ИМП (инфекции мочевыводящих путей) — наиболее распространённый тип бактериальной инфекции. В 80-90% случаев возбудителем заболевания является кишечная палочка.
В остальных случаях причиной ИМП может стать:
- стафилококк сапрофитый,
- синегнойная палочка,
- палочка Фридлендера,
- стрептококки группы B, D.
Женщины заражаются ИМП в 30 раз чаще мужчин, что объясняется особенности строения мочеполовой системы.
По статистике до 60% женщин хоть раз в жизни болели ИМП.
Мочевыводящая система человека устроена хорошо и зачатую способна сдерживать проникновение кишечной палочки или других типов инфекционных агентов. Например, бактерии, оставшиеся в уретре, легко смываются в процессе мочеиспускания. Но эта защита может давать сбои, пропуская микроскопических захватчиков в мочевыводящую систему, состоящую из уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек. Кишечная палочка начинает активно размножаться, вызывая развитие ИМП.
Большинство инфекций мочевыводящих путей, вызванных Escherichia coli, поражает нижние отделы мочевыделительной системы:
- мочевой пузырь (МП) — «резервуар» для хранения мочи;
- уретру (мочеиспускательный канал) — «зонд» для выведения мочи наружу.
Инфекция мочевого пузыря называется бактериальным циститом, мочеиспускательного канала — уретритом.
При неблагоприятном развитии болезни или при отсутствии адекватной терапии E.coli может поразить почки. Инфекционно-воспалительное заболевание почек, вызванное кишечной палочкой, называют пиелонефритом.
Как E.coli попадает в мочевыводящие пути
Моча в основном состоит из воды (от 91% до 96%), продуктов распада белковых веществ, солей. Долгое время считалось, что человеческая моча стерильна, однако, сейчас учёные знают, что даже здоровые мочевые пути содержат разные бактерии. Но эшерихия коли в моче находится не должна.
Escherichia coli естественным образом обитает в нижних отделах кишечника без вреда для людей. Однако некоторые E.coli являются патогенными, то есть способными вызывать болезни. Вредоносные бактерии могут попасть в кал и проникнуть в мочевые пути через уретру, вызывая инфекционно-воспалительный процесс.
Причины кишечной палочки в моче
К общими причинам попадания escherichia в мочу можно отнести:
- Диабет. Сбой в работе иммунитета у людей с высоким уровнем сахара в крови позволяет микробам, бактериям и вирусам беспрепятственно существовать и размножаться. Поэтому люди с диабетом обоих типов более склонны к ИМП.
- Травма спинного мозга. Повреждения нерва не позволяет человеку опорожнять мочевой пузырь, позволяя бактериям E. coli размножаться.
- Камни в почках, мочевом пузыре. Конкременты нарушают работу мочевого тракта, создавая благоприятные условия для размножения кишечной палочки.
- Задержка мочи. Регулярное опорожнение мочевого пузыря, позволяет вымывать из организма вредоносные бактерии. Поэтому соблюдение питьевого режима в течение — важное условие для поддержки здоровья мочевыделительной системы и организма в целом.
- Пузырно-прямокишечный свищ. При образовании патологического отверстия содержимое прямой кишки проникает в мочевой пузырь — опасное состояние, требующее безотлагательного оперативного лечения. Одними из признаков образования свища являются кишечная палочка и пена в моче.
Любые условия, вызывающие застой мочи, также способствуют ИМП.
Кишечная палочка в моче у женщин
Чаще эшерихия в моче обнаруживается у женщин, так как женская уретра короче мужской, что облегчает миграцию бактерий в мочевой пузырь и дальнейшее поражение органов мочевыводящей системы.
Основные способы проникновения E. coli в мочевыводящую систему включают:
- Половой контакт . Уретра расположена рядом со влагалищем и анусом, где присутствует кишечная палочка. Эта особенность позволяет вредоносным микроорганизмам легко проникать в мочевыводящие пути во время полового контакта. Поэтому урологи и гинекологи советуют женщинам опорожнять мочевой пузырь сразу после полового акта.
- Неправильное протирание. Движение при подтирании или подмывании после дефекации должно быть направлено спереди назад. Обратное направление может привести к проникновению коли в уретру.
- Беременность. Благодаря гормональным изменениям в организме в период с 6 по 24 неделю риск проникновения кишечной палочки в мочевые пути повышается. Кроме того, увеличивающаяся в размерах матка давит на МП, затрудняя полное опорожнение.
- Барьерные контрацептивы. Диафрагма сдавливает мочеиспускательный канал, препятствуя нормальному опорожнению МП. Спермицидные презервативы могут уничтожит полезные бактерии, служащие защитой от ИМП.
- Менопауза. Считается, что женские половые гормоны — эстрогены повышают способность организма противостоять ИМП. В период менопаузы уровень эстрогенов низок, что повышает восприимчивость к инфекциям.
E. coli в моче у мужчин
Увеличенная предстательная железа оказывает давление на МП, препятствуя правильному опорожнению и промыванию мочевыделительных путей от кишечной палочки и других инфекционных агентов.
О причинах кишечной палочки в уретре у мужчин рассказывает врач:
Escherichia coli в моче у детей
Пик ИМП у детей приходится на период младенчества, зачастую по причине врождённых анатомических аномалий, например, сужение мочеточников или рефлюкс мочевого пузыря у грудничка. В следующий раз риск ИМП возникает в период приучения к горшку. Задержки мочи или неправильное подтирание ребёнка способствует проникновению кишечной палочки и других возбудителей инфекции в мочевые пути.
Симптомы кишечной палочки в моче
Признаки escherichia coli в моче проявляются по разному. Некоторые люди вовсе не испытывают никаких симптомов. Однако в большинстве случаев, речь идёт о симптомокомплексе, характерном для инфекции мочевыводящих путей.
Пациенты часто жалуются на следующие проблемы:
- учащенные позывы к мочеиспусканию, зачастую с небольшим выходом мочи;
- болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением в уретре;
- мутная моча с выраженным неприятным запахом;
- изменение нормального цвета мочи на коричневый, розоватый (указывающий на эритроциты в моче).
Инфекции, распространившиеся вплоть до почек, вызывают особые опасения.
Инфекционно-воспалительные процессы почек дают знать о себе:
- высокой температурой;
- болью в верхней части спины, по бокам — там, где находятся почки;
- тошнотой, рвотой.
Диагностика ИМП, вызванной E. coli
При подозрении на ИМП, а также для выявления коли в моче назначают:
- Анализ мочи. Необходимо сдать среднюю порцию мочи в стерильной ёмкости. Пробу подвергнут микроскопическому исследованию.
- Бактериологический посев мочи. При рецидивирующей инфекции проба мочи отправляется в лабораторию на посев для определения разновидности бактерий-возбудителей, а также для подбора антибактериального препарата для борьбы с ними.
Для оценки состояния почек, определения причины абсцесса, непроходимости или конкрементов выполняют УЗИ или КТ почек.
Лечение кишечной палочки в моче
Первой линией лечения любой бактериальной инфекции является антибактериальная терапия. В случаях ИМП, вызванной кишечной палочкой, назначаются Бактрим или Ципрофлоксацин. А в качестве обезболивающего — Феназопиридин.
При склонности к рецидивам (ИМП повторяется 4 или более раз в год), врач может назначить ежедневный приём антибиотиков в низких дозах в течение нескольких месяцев.
В случаях обструкции мочеточника устанавливается стент или выполняется удаление конкремента.
Лечение устойчивых к антибиотикам штаммов E. coli
Бактерии становятся всё более резистентными к антибиотикам . Причина в том, что уязвимые к лекарственному средству микроорганизмы естественным образом разрушаются, а процент устойчивых бактерий растёт. Чем больше бактерии подвергаются антимикробному воздействию, тем выше вероятность того, что они научатся изменяться, чтобы выжить. В особенности это касается некоторых штаммов E. coli, называющихся БЛРС (бета-лактамаза расширенного спектра (БЛРС). Они устойчивы к препаратам тетрациклинового и ампициллинового ряда.
Проблема усугубляется за счёт чрезмерного, неправильного употребления антибактериальных препаратов.
Результаты отслеживания случаев инфекции мочевыводящих путей, вызванных кишечной палочкой, показали, что устойчивость бактерии к препаратам ципрофлоксацина выросла с 3% до 17%. А к препаратам группы сульфаниламидов (Бактрим) — до 24%.
К лицам с повышенным риском заражения ИМП, вызванной кишечной палочкой БЛРС, относят пациентов:
- использующих мочевые катетеры;
- с рецидивами ИМП в анамнезе;
- недавно прошедших курс антибактериальной терапии.
Мало того, что инфекции БЛРС сложно поддаются лечению, ещё большие опасения вызывает повышенный риск развития сепсиса — инфекционного осложнения, потенциально опасного для жизни человека.
Хотя БЛРС способны разрушать многие антибиотики, сводя их эффективность к «нулю», существует класс антибактериальных препаратов, устойчивых к бета-лактамазам, — это карбапенемы.
При тяжёлых, инвазивных инфекционных заболеваниях БЛРС карбапенемы считаются золотым стандартом лечения.
Для лечения ИМП БЛРС назначают следующие препараты:
- Дорипенем (Дорипрекс);
- Имипенем (Имипенем+Циластатин-Виал);
- Меропенем;
- Эртапенем (Инванз).
При необходимости может быть назначена комбинация антибиотиков.
О причинах, симптомах, лечении ИМП и воспаления влагалища у женщин рассказывает врач:
Резюме
Большинство инфекций мочевыделительных путей, вызванных кишечной палочкой, протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению. Однако серьёзные инфекции способны нанести необратимый вред почкам, поэтому присутствие escherichia coli в моче требует адекватного лечения, назначенного врачом.
Что значит белок в моче у ребёнка читайте в этой нашей статье.
Загрузка...
