Интерстициальный цистит (ИЦ) или синдром болезненного мочевого пузыря (СБМП) не имеет отношения к мочевой инфекции. Это хроническое воспалительное заболевание мочевого пузыря, способное вызвать изъязвление и кровотечение слизистой оболочки МП, привести к рубцеванию и усыханию мочевого пузыря. Данное заболевание тяжело поддаётся лечению. В этой статье мы расскажем о симптомах ИЦ/СБМП, о современных подходах к его терапии и о более радикальных методах лечения, а также поделимся народными рецептами, облегчающими состояние людей с этим недугом.
Содержание страницы
Так что же такое интерстициальный цистит?
Для удобства мы будем использовать аббревиатуру названия заболевания.
Итак, ИЦ/СБМП — это состояние, вызывающее:
- боли в мочевом пузыре;
- давление в МП;
- хроническое ощущение необходимости срочного опорожнения МП;
- частое мочеиспускание.
Комплекс симптомов данного состояния у разных людей варьируется от более менее лёгкой степени до тяжёлой. Более того, симптоматика может изменяться даже у одного человека по прошествии какого-то времени.
Термин «цистит» употребляют для любого воспаления МП. Но, в отличие от бактериального цистита, возникающего в результате проникновения инфекции в МП, клиницисты не обнаружили патогенных микроорганизмов у людей с ИЦ.
Оценить количество людей, страдающих ИЦ/СБМП сложно, так как на эти данные влияют критерии, применяемые при диагностике. Но, например эксперты в США полагают, что более 3 миллионов женщин (старше 18 лет) и более 1,5 миллиона мужчин могут иметь ИЦ/СБМП.
Хотя в медицинской сфере отсутствует согласованность в отношении диагноза ИЦ/СБМП, исследователи согласны с тем, что большая часть пострадавших — это женщины.
Клиницисты не относят ИЦ/СБМП к заболеваниям, передающимся по наследству, тем не менее есть много случаев семейных историй, что побуждает продолжать исследования вероятной роли наследственных факторов в развитии болезни.
Наблюдения во время проведения цистоскопии показали что есть два типа ИЦ: язвенный и неязвенный, в зависимости от обнаружения или отсутствия разрывов или изъязвлений в слизистой оболочке МП. Звездоподобные изъязвления в стенке МП называются язвами Гуннера. Они фиксируются менее чем в 10 процентах случаев ИЦ.
Длительное течение интерстициального цистита может стать причиной физического повреждения стенки МП. На стенке органа могут образоваться своеобразные клубочки (очаги точечного кровотечения) и участки кровотечения небольших размеров.
Хроническое воспаление приводит к возникновению рубцов и жёсткости стенки МП, что приводит к уменьшению ёмкости органа. При отсутствии лечения буквально к его усыханию до 50 мл. Жизнедеятельность с таким МП не представляется возможной, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.
Комплекс симптомов данного состояния у разных людей варьируется от более менее лёгкой степени до тяжёлой. Более того, симптоматика может изменяться даже у одного человека по прошествии какого-то времени.
Причины интерстициального цистита
Докопаться до сути причин возникновения ИЦ/СБМП пока не удалось никому. Но клиницисты уверены, что имеют дело с реальной физической проблемой, а не с симптомом или результатом эмоционального состояния человека.
Пока врачи склоняются к трём возможным причинам болезни:
- Разрушение эпителиального слоя ИП, вызывающего его протечку, что даёт возможность токсичным веществам, содержащимся в моче, раздражать стенку МП.
- Это аутоиммунный процесс (нарушение функций иммунной системы, при котором иммунные клетки, ответственные за защиту организма, начинают повреждать клетки и ткани собственного организма, в том числе провоцируя воспаление).
- Какой-то компонент урины может быть токсичным для МП у восприимчивых к нему людей.
Факторы риска
Врачи пока не понимают причину ИЦ/СБМП, они также до конца не определились и наличием факторов риска развития заболевания.
Однако некоторые ассоциации с другими заболеваниями всё же есть.
Так отмечается, что женщины с ИЦ ранее:
- болели инфекциями мочевыводящих путей (ИМП);
- перенесли гинекологические операции.
Часто встречаются случаи, когда люди, страдающие ИЦ, имеют сопутствующие болезни:
- воспалительные заболевания кишечника;
- синдром раздражённого кишечника (СРК);
- системная красная волчанка;
- вульводиния (характеризуется хронической болью в области вульвы);
- эндометриоз;
- аллергия;
- фибромиалгия.
Симптомы
Симптомокомплекс ИЦ существенно варьируется от человека к человеку, но имеет некоторые сходства с признаками ИМП.
Симптомы у женщин и мужчин с ИЦ/СБМП включают:
- частоту мочеиспускания малыми порциями в дневное и ночное время, которая объясняется уменьшенным объёмом МП;
- срочность мочеиспускания — люди испытывают острую и неотложную потребность в опорожнении МП;
- ощущение давления мочевого пузыря;
- боли в области МП, тазовые боли, болевые ощущения в промежности (области между анусом и мошонкой, анусом и влагалищем), возрастающие по мере наполнения МП и стихающие после его опорожнения;
- диспареунию (болезненный половой акт);
- боль или ощущение дискомфорта в пенисе и мошонке.
Большинство женщин сообщают о значительном усилении симптомов во время менструации.
Признаки ИЦ/СБМП проявляются медленно, обычно «первой ласточкой» становится частота мочеиспускания. Прогрессирование болезни происходит циклично, в одно время человек страдает от болей, потом наступает ремиссия.
Интенсивность боли тоже разная, она может быть слабой или настолько сильной, что буквально изнуряет человека. Симптомы могут изменяться день ото дня.
К какому врачу обращаться?
Диагностикой и лечением патологий мочевыводящих путей, в том числе и интерстициального цистита занимаются урологи. Также лечить ИЦ могут некоторые гинекологи.
Признаки ИЦ/СБМП проявляются медленно, обычно «первой ласточкой» становится частота мочеиспускания. Прогрессирование болезни происходит циклично, в одно время человек страдает от болей, потом наступает ремиссия.
Диагностика
Так как симптомы ИЦ/СБМП схожи с признаками других патологий мочевыводящих путей и, точный метод диагностики данного заболевания неизвестен, врачам нужно начинать с дифференциальной диагностики.
Для постановки диагноза ИЦ необходимо исключить:
- ИМП;
- инфекции влагалища;
- инфекции, вызванные лучевой терапией живота;
- туберкулёзный и эозинофильный цистит;
- конкременты в почках;
- неврологические заболевания;
- эндометриоз;
- ЗППП;
- бактериальный и небактериальный хронический простатит.
Физическое обследование
Во время физического обследования врач может обнаружить болезненность МП путём надавливания на низ живота (в область, расположенную чуть выше лобковой кости). Или при обследовании таза у женщин. Но каких-то конкретных физических данных, которые можно связать с ИЦ/СБМП не существует.
Лабораторные исследования
- Общий анализ и бактериальный посев мочи. С помощью этих тестов можно выявить и идентифицировать бактерии в урине, которые могут вызвать подобные симптомы. Медицинский работник может получить образец биоматериала путём катетеризации или пациент сдаёт анализ обычным методом в контейнере. Перед сбором урины человек моет гениталии и набирает среднюю порцию мочи в стерильную ёмкость. Повышение лейкоцитов в моче или выявление эритроцитов, а также бактерий указывают на инфекцию мочевых путей, которая лечится антибиотиками. Если моча в норме в течение нескольких недель или месяцев, а симптомы при этом сохраняются, врач может предположить диагноз ИЦ/СБМП.
- Культура секрета простаты. У мужчин врач берёт образец простатической жидкости. Затем его исследуют под микроскопом на предмет признаков инфекции: лейкоцитов, эритроцитов. Также образец может культивироваться на выявление бактерий. Простатические инфекции поддаются лечению антибактериальными препаратами.
- Тест на чувствительность к раствору калия. Суть теста во отдельном введении в МП двух разных жидкостей (раствор калия и стерильную воду). Пациент даёт оценку интенсивности болевых ощущений и/или срочности позыва к мочеиспусканию при введении каждого раствора. Люди, имеющие здоровую оболочку МП не определяют разницу между этими двумя жидкостями. А пациенты, страдающие ИЦ или другими заболеваниями, сопровождающимися протеканием стенки МП, испытывают сильные боли при введении раствора калия.
- Цистоскопия с растяжением МП. Для диагностики используется цистоскоп — полая трубка диаметром с соломинку для питья, снабжённую источником света и несколькими линзами. С помощью этого инструмента врач осматривает МП и уретру. Введение цистоскопа проводится под местной анестезией, а процедура растягивания под наркозом. Растягивание МП для выяснения его ёмкости происходит путём его наполнения газом или жидкостью. При использовании жидкости может быть обнаружено воспаление, утолщение и жёсткость стенки МП, а также язвы Ханнера. После слива жидкости на стенке образуются красные пятна или клубочки.
Большая часть пациентов, без ИЦ/СБМП, имеют нормальную или большую ёмкость. Небольшая ёмкость МП, вызванная рубцеванием, поддерживает диагноз ИЦ. Для проведения цистоскопии есть ограничения. В лёгких или ранних стадиях ИЦ/СБМП язв обычно нет, а гломеруляции наблюдаются у людей, не страдающих данным состоянием. Поэтому клиницисты рекомендуют проведение цистоскопии только для того, чтобы исключить другие вероятные причины симптоматики, а не для постановки окончательного диагноза. Как проводится цистоскопия мочевого пузыря у женщин подробнее здесь. - Биопсия мочевого пузыря. Врач может взять образцы биоматериала из МП и урины при проведении цистоскопии и отправить их в лабораторию для микроскопического исследования. Биопсия необходима для исключения рака МП. Также с её помощью выявляются тучные клетки или воспаление стенки МП, что также может быть согласовано с диагнозом ИЦ. Однако биопсия не является методом, позволяющим поставить точный диагноз.
Лечение интерстициального цистита
ИЦ/СБМП сложно поддаётся лечению. Лечебная тактика основывается на консервативном лечении, изменении образа жизни и питания. Дополнительно может применяться фитотерапия. А в тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
При ИЦ/СБМП обычно назначают:
- Антидепрессанты трициклической группы, такие как Амитриптил для уменьшения гиперактивации нервов в стенке МП;
- Антибактериальный препарат Габапентин для лечения боли;
- Антигистаминные препараты, например, Лоратадин для снятия симптомов аллергии и Гидроксизин для облегчения сна;
- Феназопиридина гидрохлорид способен облегчить боли в МП, срочность, частоту мочеиспускания и жжение.
Иногда люди самостоятельно используют Ибупрофен или Аспирин для снятия лёгкого дискомфорта. Но с ними нужно быть осторожнее, так как данные средства могут ухудшить симптомы.
Растягивание мочевого пузыря
Мы уже писали выше о том, что некоторые пациенты отмечают улучшение состояния после процедуры растяжения МП, проводимого при цистоскопии.
Иногда медицинские работники растягивают МП при помощи гидробужирования — накачивания органа водой. Исследования показывают, что улучшения отметили от 40 до 80% пациентов. Положительный эффект длится от нескольких недель до полугода, хотя у некоторых пациентов симптоматика временно ухудшается сразу после гидробужирования. Процедура проводится с применением тяжёлых седативных препаратов или под наркозом.
Инстилляция мочевого пузыря
Инстилляции мочевого пузыря при цистите проводятся при помощи катетера. Медицинские работники вводят узкую трубку в уретру, сливают мочу, а затем заливают лечебные растворы, такие как:
- Диметилсульфоксид,
- Натрия бикарбонат,
- Гепарин,
- Гидрокортизон.
Другие методы
Если пациент плохо реагирует на медикаментозную терапию, растяжение МП или инстилляцию, рекомендуются другие методы терапии:
- Сакральная нейромодуляция. Суть процедуры в имплантации устройства для стимуляции нервов сакральной области (нижняя часть спины). Метод работает путём подавления гиперактивных сигналов, которые подают сенсорные нервы в стенке МП.
- Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭСН). Это тоже форма нейромодуляции, не требующая хирургического размещения импульсного генератора и проводов. Через провода, которые располагаются между пупком и лобком, на коже нижней зоны спины или через специальные устройства, вставленные в прямую кишку у мужчин и во влагалище у женщин, в тело проникают мягкие электрические импульсы. Длительность — от нескольких минут до нескольких часов, частота — 2 или более раз в день.
Клиницисты считают, что электрические импульсы способствуют:
- увеличению притока крови к МП;
- укреплению тазовых мышц;
- выбросу гормонов, блокирующих боль.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство проводится редко и показано при тяжёлом ИЦ/СБМП.
Хирурги выполняют:
- периферическую денервацию (надрез нервов к стенке МП и от неё);
- увеличение МП для увеличения его ёмкости;
- цистэктомию — полное удаление МП и пластикой нового органа из тканей собственного толстого кишечника.
Лечение в домашних условиях
Существуют домашние средства и методы ухода за собой, помогающие контролировать симптомы МЦ.
В том числе:
- исключение из рациона некоторых продуктов;
- отказ от курения;
- тренировка МП;
- упражнения.
Иногда люди самостоятельно используют Ибупрофен или Аспирин для снятия лёгкого дискомфорта. Но с ними нужно быть осторожнее, так как данные средства могут ухудшить симптомы.
Диета
Людям с ИЦ/СБМП желательно исключить из своего рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь.
К ним относятся:
- шоколад;
- пряности и специи;
- алкоголь;
- напитки, содержащие кофеин и цитрусовые;
- напитки с газом;
- томаты;
- ананасы и другие продукты, содержащие кислоту.
А также продукты, содержащие натуральный и химический тирамин:
- сыр;
- пиво и вино;
- йогурт и сметана;
- куриная печень;
- орехи и изюм;
- солонина;
- соевый соус;
- бананы;
- консервированный инжир,
- фасоль.
Посмотрев весь этот внушительный список, можно задаться вопросом: «А что же тогда можно есть?» Но, не пугайтесь, ведь всё индивидуально. Вы можете подобрать свой список путём проб и ошибок. Попробуйте съесть, например, немного авокадо и наблюдайте за симптомами, если почувствуете ухудшение, значит он вам не подходит. Если симптомы не усугубляются, значит можете кушать.
О тренировке мочевого пузыря вы можете прочесть в статье о том, как лечить недержание мочи.
Многие люди с ИЦ/СБМП отмечают облегчение проявлений болезни регулярно выполняя физические упражнения, в некоторых случаях происходит ускорение наступления ремиссии.
Лечение народными средствами
Использование народных средств возможно только после консультации с вашим лечащим врачом. Самолечение, даже натуральными и растительными средствами недопустимо и может ухудшить состояние.
Мы подобрали несколько самых безопасных рецептов:
- Настой соцветий бузины. 2 столовые ложки соцветий, кладём в ёмкость и заливаем 250 мг кипятка, отставляем настаиваться минимум на 2 часа, процеживаем и принимаем по 2 ст. ложки трижды в день. Курс лечения — 2 недели, затем 7 дней перерыв, повторяем курс. Настой хорошо справляется со срочностью.
- Настой из семян укропа. 1 ст. ложку семян кладём в ёмкость и заливаем 200 мг кипятка. Настаиваем минимум 2 часа, процеживаем и пьём по 70 мг перед едой.
- Отвар из листьев осины. 1 ст. ложку листьев кладём в маленькую кастрюльку и заливаем 200 мг кипятка. Перемешиваем и доводим на водяной бане ещё 5 минут, можно это сделать на очень слабом огне, не допуская кипения. Остужаем, процеживаем и пьём трижды в день по 30 мл до еды. Отвар способствует укреплению МП и облегчению симптомов при ИЦ.
- Настойка из осиновых почек. 1 ст. ложку осиновых почек, кладём в тёмную стеклянную ёмкость и заливаем 100 мг водки, размешиваем, накрываем крышкой и убираем на 1 месяц в тёмное место. Принимать настойку нужно три раза в день по 30 капель. Судя по отзывам, это средство эффективно снимает боли и борется с воспалением.
Многие люди с ИЦ/СБМП отмечают облегчение проявлений болезни регулярно выполняя физические упражнения, в некоторых случаях происходит ускорение наступления ремиссии.
Прогноз
ИЦ/СБМП — хроническое состояние, при котором чередуются рецидивы или обострения и периоды затихания (ремиссии). Клиницисты пока не понимают механизм ухудшения или вовсе исчезновения симптомов заболевания, а потом их возврат через месяцы или даже годы. Проявления ИЦ могут быть от едва ощутимых до очень тяжёлых, причём у одного и того же пациента спустя какое-то время. Лечение ИЦ только уменьшает симптоматику и доказательств того, что оно тормозит прогрессирование болезни или препятствует рецидивам нет.
ТОП самых эффективных препаратов от ИЦ/СБМП от врача-уролога:
Но, не стоит отчаиваться, пока можно использовать домашние меры совместно с лечением у специалистов и, возможно, в скором будущем учёные найдут лекарство или метод, который избавит людей от ИЦ/СБМП.
О лечении недержания мочи народными средствами читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.
Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!