Нейрогенный мочевой пузырь у женщин — деликатная и сложная проблема, с которой можно и нужно бороться

Вы заметили, появление резких позывов в дамскую комнату, причём таких сильных, что сложно их сложно сдерживать? Более того, появились случаи недержания мочи? Или наоборот сходить нормально по лёгкой нужде у вас теперь не получается? Процесс идёт вяло или вообще не двигается? А может вы стали ощущать наполненность в мочевом пузыре даже после акта облегчения (у женщин такое часто бывает)? Все эти неприятные явления могут быть признаками нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. О причинах, методах диагностики и лечения мы расскажем в данной статье.

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин, что это такое?

Что такое нейрогенный пузырь у женщинНейрогенная дисфункция мочевого пузыря (аббревиатура НДМП) или нейрогенный мочевой пузырь (НМП) — это комплексное нарушение двух функций МП. При НПМ страдает накопительная или резервуарная функция и выводящая иди эвакуаторная. Причина патологии кроется в нарушениях нервной регуляции данных функций в любой области нервной системы, будь-то спинальные, периферические или корковые нервы.

Это заболевание нельзя отнести к ряду самостоятельных патологий. Оно может быть вызвано приобретёнными или врождёнными заболеваниями, которые нарушают работу мочевого пузыря (МП).

Страдают НДМП и женщины и мужчины с одинаковой частотой. Болезнь сопровождают не только случаи бесконтрольного опорожнения пузыря, но и запоры, расстройства в интимной сфере, серьёзные психологические проблемы и нарушения социальной адаптации.

О том как развивается нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, мы уже писали в отдельной статье, поэтому повторяться мы не станем.

Виды НМП

Теперь коротко о разновидностях НМП.

Нейрогенная дисфункция МП у женщин делится на два вида:

  • Гиперрефлекторная — активность детрузора (гладкомышечный слой МП, сокращение которого выталкивает мочу из пузыря) повышена. В такой ситуации моча не успевает накапливаться в пузыре и выводится их него практически постоянно.
  • Гипорефлекторная — ситуация развивается в точности до наоборот. Детрузор не активен в момент выведения мочи, задерживая её выведение. Ведь для её выхода необходимо повышение давления внутри пузыря, которое в свою очередь преодолевает сопротивление сфинктера, сдерживающего этот процесс, а детрузор свою функцию не выполняет. Таким образом у женщины возникают проблемы при мочеиспускании.

Для гиперрефлекторного НМП характерен малый объём остаточной мочи или вовсе полное опустошение МП. Для гипорефлекторного — объём достигать 400 мл.

И ещё один важный момент: если нейрогенная дисфункция МП серьёзно затянулась, то это может привести к:

  • трофическим нарушениям стенки НП;
  • к её прорастанию соединительной тканью (процесс склерозирования);
  • сморщиванию органа.

Симптомы и причины развития

Падение как причина развития НДМПНачнём с причин развития синдрома. Процесс мочеиспускания является многоуровневой системой, причём сбой может случиться на любом уровне. Именно поэтому причин развития данной патологии так много.

Если разделить их на несколько крупных групп, то получится что причинами могут стать:

  • травма;
  • опухоли;
  • воспалительно-дегенеративные процессы;
  • последствия нарушения мозгового кровообращения нетравматического характера;
  • ятрогенные заболевания, развившиеся как результат вмешательства врача.

Для того, чтобы уделить внимание каждой группе нам понадобится углубиться в понятия, традиционно использующиеся среди медиков. Но мы обычные пользователи и потому перечислим все основные факторы, которые могут запустить механизм развития болезни единым перечнем.

Итак, «под прицелом» ДНМП могут оказаться женщины, страдающие:

  • энцефалитом;
  • опухолями мозговых оболочек, спинного и головного мозга;
  • диабетическим невртитом;
  • поствакциональным невритом;
  • холестеатомой;
  • туберкуломой;
  • спинномозговой грыжей;
  • рассеянным склерозом, болезнью Девика и прочими демиелинизирующими болезнями;
  • ушибами позвоночника, копчика и крестца;
  • геморрагическим и ишемическим инсультом;
  • последствиями травм нервных структур в области МП при тяжёлых родах или хирургических вмешательствах на органах малого таза;
  • врождёнными нарушениями развития позвоночника, ЦНС и периферической нервной системы;
  • мегалоцитом;
  • обструктивными уропатиями.

Что касается ятрогенных повреждений, вызывающих ДНМП, то они возникают в результате лечебных (какие-либо повреждения во время операции, инъекции и т.п) или диагностических манипуляций.

Симптоматика синдрома может проявляться периодически, эпизодами (имеются в виду значительные часовые паузы между появлением симптомов) или на постоянной основе.

На клиническую картину влияет также уровень, на котором поражена нервная система, характер и стадия поражения.

В первую очередь женщины с НДМП жалуются на различные расстройства мочеиспускания.

Этот главный симптом можно расширить и дополнить:

  • внезапными императивными позывами опорожнить мочевой пузырь;
  • ощущение давления внизу живота, который тоже является вариантом позыва (сигналом о том, что орган наполнен);
  • недержанием мочи или постоянным её подтеканием;
  • случаями резкого ослабления позыва или вовсе его полным прекращением (как правило, такие явления заканчиваются бесконтрольным опорожнением пузыря, так как нервная система не подаёт сигнал о переполнении органа, женщина не ощущает желания сходит в туалет);
  • задержкой мочи (данном состоянии можно судить при наличии «опухоли» внизу живота) с её последующим самопроизвольным выделением в ночное время;
  • затруднениями с актом мочеиспускания. Женщина ощущает давление внизу живота, ей приходится прикладывать усилие, чтобы опорожнить пузырь, при этом обычно отмечается вялость струи и ощущение неполного опустошения органа.

Если в патологический процесс вовлечены верхняя мочеиспускательная система, то начинают проблемы с почками, которые проявляются:

  • повышением температуры тела;
  • болевыми ощущениями в поясничной области;
  • признаками хронической формы почечной недостаточности. Женщины жалуются на постоянную сухость во рту, приступы рвоты и тошноты, отсутствие аппетита, отмечается резкое похудение и другие характерные состояния.

Кроме того, приобщаются вегетативные расстройства, выражающиеся:

  • покраснением кожных покровов;
  • повышенной потливостью;
  • усилением сердечного ритма;
  • повышением артериального давления.

Страдает не только мочевой пузырь, но и органы, расположенные рядом с ним.

Обычно жалобы сводятся к:

  • нарушениям менструального цикла и другим сбоям в работе репродуктивной системы. Естественно, большинство женщин в таком состоянии отказываются от интимной близости;
  • запорам, а также каломазанию;
  • появлению пролежней, трофическим язв на ногах, а также на парезы и параличи;
  • нарушению болевой и тепловой (температурной) чувствительности в нижней части тела;
  • изменениям походки («утиная походка»).

Это тяжёлое состояние с психологической точки зрения для любого человека, особенно для представительниц прекрасного пола. Но, отчаиваться и замыкаться в себе не следует, необходимо обратиться за адекватным лечением, которое поможет справиться с проблемой и держать её под контролем.

Обследование женщин

Так как синдром обычно сочетается с различными расстройствами и болезнями, для него характерен обширный комплекс симптомов, поэтому поставить правильный диагноз обычно бывает сложно.

Всё начинается с тщательного осмотра состояния женщины.

Врач отмечает наличие или отсутствие:

  • бледности кожных покровов;
  • сухости слизистых оболочек;
  • запаха мочевины изо рта;
  • шаткости походки (утиной походки);
  • образования в виде опухоли внизу живота;
  • запаха мочи и мокрого белья.

Также доктор проверяет есть ли у женщины:

  • парезы и паралич ног с явными признаками их иннервации;
  • спинномозговые грыжи;
  • признаки недоразвитости крестца или копчика;
  • свищи крестцового канала.

Затем пациенткам назначается комплексное обследование, состоящее из:

  • Сбора анамнеза, во время которого врач выясняет были ли у пациентки роды, сколько и их характер и продолжительность, имели ли место хирургические вмешательства на органах малого таза, есть ли какие-либо сопутствующие заболевания, например, инсульт, сахарный диабет и т.д.
  • Изучения истории болезни со слов пациента. Врач выясняет когда впервые женщина обратила внимания на проблемы с МП.
  • Исследования влагалища также с мазками из шеечного канала;
  • Уродинамических исследований;
  • Урофлоуметрии (чтобы оценить показатели мочеиспускания);
  • Теста с использованием прокладки для выявления количества мочи, выделенной непроизвольно;
  • Цистометрии (оценка давления в МП при его наполнении тёплой водой через катетер;
  • Цистоскопии (мочевой пузырь осматривается изнутри эндоскопическим прибором);
  • КТ-исследования;
  • МРТ;
  • Уретроцистографии — внутривенное введение контрастного вещества с последующим рентгенологическим снимком для выявления патологии;
  • Микционной уретроцистографии — в отличии от предыдущего манипуляцию проводят во время процесса опорожнения МП;
  • Сфинктеромерии.

Восходящую пиелографию — введение контрастного вещества в мочевыделительную систему при помощи катетера с последующим рентгенологическим снимком почек и оценки их лоханок.

Тактика лечения НДМП у женщин

Выбор тактики лечения делает уролог и невропатолог совместно. Применяется медикаментозная и немедикаментозная терапия, в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия НДМП по гиперрефлекторному типу — препараты

Препараты для лечения НДМППри гиперрефлекторном типе назначаются средства снижающие мышечный тонус МП, улучшающие кровообращение в органе и ликвидирующие гипоксию.

Обычно врачи сходятся в необходимости назначения:

  • антагонистов кальция;
  • антихолинергических препаратов;
  • препараты обладающие холинолитическим и спазмолитическим действием, такие как Везикар;
  • трициклические антидепрессанты;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • ряд седативных препаратов;
  • витамины, обладающие антиоксидантным и антигипоксическим действием.

Врачи могут назначить инъекции ботокса в уретру или стенку МП.

Немедикаментозная терапия

Эффективны также следующие немедикаментозные методы терапии:

  • специальная лечебная физкультура, укрепляющая мышцы таза и улучшающие кровоснабжение МП;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • психотерапевтические курсы лечения.

Физиотерапия

По наблюдениям физиотерапевтов наилучшие результаты можно достигнуть:

  • электростимуляцией МП;
  • помещением женщины в гипербарическую камеру для насыщения крови кислородом (гипербарическая оксигенация);
  • тепловыми аппликациями;
  • грязевым лечением;
  • ультразвуковым воздействием.

Терапия НДМП гипорефлекторного типа

По наблюдениям врачей данная форма заболевания труднее поддаётся лечению, поскольку застойные явления в пузыре часто приводят к присоединению инфекции.

Очень важно, чтобы было назначено:

  • в первую очередь полное опорожнение МП. Его можно достигнуть несколькими способами: при помощи наружной компрессии (имеется в вижу мягкое давление на область живота в проекции МП), тренировки мышц таза и катеризации;
  • применение М-холиномиметиков, усиливающих моторику органа;
  • использование альфа-симпатомиметиков и альфа-адреноблокаторов;
  • обязателен курс приёма антибактериальных препаратов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение НДМПК операции прибегают в случае, если консервативные методы не дают ожидаемого результата, заболевание продолжает прогрессировать и есть риск развития осложнений.

Могут быть проведены следующие методы хирургического вмешательства:

  • трансуретральная (ТУР) воронкообразная резекция шейки МП при гипотонии органа. После проведения операции опорожнение МП вызывает неинтенсивное нажатие на область над лобком;
  • надрез сфинктера (наружного) проводится при гипертонии органа;
  • пластическая операция с целью увеличения объёма МП;
  • пластическая операция, ликвидирующая пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • введение цистостомического дренажа, сообщающего МП с передней стенкой брюшины.

Лечение гомеопатией

Применение гомеопатических средств в лечении любых заболеваний по сей день вызывает споры в медицинской среде. Однако при желании женщина может использовать гомеопатию, но извести об этом своего лечащего врача.

При недержании мочи гомеопаты рекомендуют применять ампулы или капли:

  • Гамма Прокаинум;
  • Гамма Прокаинум.

Лечение народными средствами

Врачи категорически против монолечения народными средствами. Но их можно использовать в качестве вспомогательной терапии и как средство профилактики.

Вот пара простейших рецептов, которые не принесут вреда:

  • Кукурузные рыльца при заболеваниях МПКукурузные рыльца. Действенно при воспалении и раздражении МП. Можно использовать тем, кто часто ходит в дамскую комнату и испытывает при этом неприятные ощущения. Рецепт прост: нужно заварить кукурузные рыльца и стебельки вишни с черешней, настоять, процедить и пить как чай, можно с добавлением мёда.
  • Укроп. Одну столовую ложку сырья заливаем 200 мг воды, но прохладной. Затем ставим ёмкость на огонь и доводим до кипения, (этот процесс займёт приблизительно 5 минут). После процеживаем отвар и пьём по 1/4 за 30 минут до еды трижды в день.
  • Если обнаружено воспаление почечных лоханок или уретры, то можно воспользоваться таким методом лечения МП как настоем травы водокраса обыкновенного. Для этого 1/4 столовой ложки сырья заливаем 1/4 л кипятка и настаиваем 2 часа. Употребляем перед едой по две ст. ложки.

О лечении гиперактивного мочевого пузыря у женщин народными средствами можно прочесть вот здесь.

Рекомендации для женщин

Женщинам с синдромом необходим обширный комплекс профилактических мероприятий, рассчитанных на предупреждение неврологических заболеваний, запускающих механизм развития синдрома. Если вы заметили подобные проблемы с мочеиспусканием, обращайтесь за помощью незамедлительно.

Нормальную функцию МП можно поддержать:

  • своевременной диагностикой и лечением любых его заболеваний, в том числе инфекционных;
  • посещением дамской комнаты при первых позывах. Если вы будете терпеть, а ваш МП какой-то период времени будет переполнен, то может пострадать стенка органа и развиться НДМП.

О причинах неполного опорожнения МП рассказывает врач уролог:

Лечение НДМП возможно, но на его результат будет влиять возраст женщины, возможное развитие осложнений и присоединение инфекции. Тем не менее, лаже возрастным клиентам следует обращаться за медицинской помощью, чтобы сохранить своё здоровье и привычную социальную жизнь.

Причины нейрогенного мочевого пузыря у мужчин читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации