Что такое обструкция шейки мочевого пузыря?

Шейкой мочевого пузыря называют группу мышц, соединяющих мочевой пузырь (МП) с мочеиспускательным каналом. Чтобы удерживать мочу эти мышцы напрягаются, а чтобы выпустить её через уретру расслабляются. Если шейка МП заблокирована и не может полностью раскрыться при опорожнении МП, у человека начинаются проблемы с мочеиспусканием. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и методах лечения обструкции мочевого пузыря у мужчин и женщин.

Причины заболевания

Причины обструкции шейки мочевого пузыряОчень часто причиной обструкции шейки МП становится увеличенная предстательная железа. Простата окружает мочеиспускательный канал и располагается под МП в области малого таза. В норме размер железы не больше каштана. В результате увеличения простаты сдавливается уретра и ограничивается поток мочи.

Обструкция может стать настолько серьёзной, что моча вообще не сможет покинуть МП.

Иногда обструкция развивается как побочный эффект хирургического удаления железы или лучевой терапии, применяемой при лечении рака простаты. Шейку МП может заблокировать рубцовая ткань, которая нередко образуется от данных методов лечения.

Обструкция шейки мочевого пузыря у женщин встречается реже, однако, она может развиться при опущении МП во влагалище. Пролапс мочевого пузыря обычно происходит при ослаблении мышц стенки влагалища.

Мышцы влагалищной стенки теряют тонус при:

  • возрастных изменениях;
  • менопаузе;
  • запорах;
  • множественных родах.

В некоторых случаях причиной обструкции может быть генетическая аномалия структуры МП или окружающей его соединительной ткани и мышц.

Почему надо лечить обструкцию мочевого пузыря?

К данному заболеванию более склонны мужчины в возрасте за 50 лет. Тем не менее патология может развиться в любом возрасте, как у представителей сильного пола, так и у женщин.

Если откладывать лечение в «долгий ящик», то ваш мочевой пузырь окончательно ослабнет.

А за ослаблением мышц МП может последовать развитие осложнений в виде:

  • повреждения функций почек;
  • ИПМ;
  • образованию дивертикул МП (как проводится удаление дивертикула мочевого пузыря узнайте здесь;
  • и, наконец, к недержанию мочи.

Поэтому при обнаружении признаков обструкции обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы

Симптомы обструкции шейки мочевого пузыряУ мужчин и женщин признаки заболевания схожи, обычно они проявляются:

  • нерегулярным мочеиспусканием;
  • повышенной частотой опорожнения МП;
  • отсутствием контроля над желанием помочиться;
  • неполным опорожнением МП;
  • срочными позывами к мочеиспусканию;
  • тазовой болью, которой чаще страдают мужчины, чем женщины.

Диагностика

Дело в том, что клиническая картина при обструкции шейки МП схожа с некоторыми другими состояниями, в том числе с ИМП и нейрогенным мочевым пузырём (что такое нейрогенный мочевой пузырь подробнее вот тут). Для постановки правильного диагноза уролог может назначить два вида исследования.

Видеоуродинамика

Исследование состоит из серии тестов, позволяющих оценить функции МП. При проведении видеоуродинамики может быть использован ультразвук или рентген для получения детальных изображений органа в режиме реального времени.

Алгоритм проведения исследования следующий:

  1. Врач вставит катетер через уретру в мочевой пузырь и сольёт всю мочу.
  2. Затем наполнит МП жидкостью.
  3. После полного заполнения МП, врач может попросить пациента покашлять, а затем мочиться как можно больше.

Изображения, полученные в ходе теста, позволяют врачу наблюдать обструкцию шейки МП при заполнении и опорожнении пузыря. Это исследование также может помочь выявить любые структурные изменения МП и мочеиспускательного канала.

Цистоскопия

Диагностика обструкции шейки мочевого пузыряПри помощи цистоскопа — длинной тонкой трубки с камерой и источником света на конце позволяет врачу изучить МП изнутри. Цистоскоп будет введён в МП также через уретру. Врач может заполнить и растянуть МП жидкостью для улучшения визуализации. О том, что такое цистоскопия мочевого пузыря у мужчин, больно ли это, мы писали уже писали в отдельной статье.

Лечение

При лечении обструкции шейки МП может быть применено две тактики: лекарственная терапия и хирургическое вмешательство. План лечения зависит от общего состояния здоровья пациента и причин заболевания.

Медикаментозная терапия

Первым шагом в лечении болезни является применение препаратов альфа-блокаторов, например, Феноксибензамина или Празозина.

В некоторых случаях совместно медикаментозной терапией назначают самостоятельную катетеризацию — безопасную и безболезненную процедуру. С её помощью пациент сможет опорожнять МП. Лечащий врач покажет как правильно вставлять катетер в МП и содержать его в чистоте.

В зависимости от тяжести состояния пациента и от эффекта от применения лекарств, катетеризация может быть временной или продолжительной.

Операция

Если первый шаг лечения не принёс ожидаемых результатов, пациенту может показано хирургическое вмешательство. Под операцией по поводу обструкции подразумевается выполнение разреза на шейке МП. Операция проводится под анестезией, поэтому пациент не будет чувствовать боли.

Алгоритм процедуры следующий:

  1. Пациенту через уретру будет вставлен резектоскоп — длинная тонкая трубка с камерой, позволяющая врачу лучше видеть шейку мочевого пузыря.
  2. Затем при помощи режущего инструмента, прикреплённого к резектоскопу, будет сделан небольшой разрез в стенке шейки МП.

Во время резектоскопии разрезы делаются током высокой частоты, поэтому происходит одновременная коагуляция сосудов в области разреза, что уменьшает возможность кровотечения.

Хотя резектоскопия обычно не устраняет причину болезни, но с её помощью снимается давление и ослабляются симптомы.

Если разрез не снял симптоматику и, если у пациента тяжёлая обструкция, то может потребоваться выполнение открытой операции для повторного соединения шейки МП с мочеиспускательным каналом.

Какой катетер лучше выбрать и, как правильно его поставить, рассказывает и показывает врач:

Обструкция шейки МП может протекать практически бессимптомно много лет. После появления признаков болезни необходимо лечение, которое обычно даёт хорошие результаты.

Источник: www.healthline.com.

О причинах недержание мочи у детей читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации