Пролапс или опущение мочевого пузыря у женщин, как жить и что делать?

Что представляет собой мочевой пузырь? Это полый орган, собирающий мочу, стекающую из почек по мочеточникам. Когда он полностью заполнен, человек ощущает давление, вынуждающее его справлять малую нужду. Так почему же пролапс мочевого пузыря наблюдается у женщин? Потому что мочевой пузырь у женщин поддерживается передней стенкой влагалища, которая может ослабнуть или повредиться с возрастом или из-за сильных физических нагрузок, например, из-за родов. Какие методы лечения предлагает современная медицина женщине с опущением мочевого пузыря, мы расскажем в этой статье.

Степени пролапса

Что такое пролапс мочевого пузыря и его степениКак мы уже писали выше влагалищная стенка, придерживающая мочевой пузырь (МП), может повредиться или ослабнуть. Если повреждения значительные МП может выпасть, то есть опуститься во влагалище. Выпавшие МП называются «цистоцеле».

Есть четыре степени цистоцеле, определяющиеся по тому насколько далеко МП опустился во влагалище:

  • I степень. Во влагалище опустилась небольшая часть МП (лёгкая степень).
  • II степень. МП опустился настолько, что достиг влагалищного отверстия (умеренная).
  • III степень. МП начинает выходить из тела через влагалище (тяжёлая).
  • IVстепень. МП полностью вышел за пределы влагалищного отверстия. Обычно такое состояние сочетается с иными формами пролапса органов таза (с ректоцеле — протрузией прямой кишки, энтероцеле — брюшины и тонкой кишки, выпадением матки) (это последняя стадия).

Пролапс МП обычно происходит в менопаузу, так как до наступления этого периода женский организм вырабатывает эстроген, способствующий тонусу мышц влагалища. Как только гормона становится недостаточно, мышцы начинают слабеть.

Причины цистоцеле

Выпадение МП чаще всего связано со следующими факторами:

  • Роды. Пожалуй, процесс рождения ребёнка является самой распространённой причиной цистоцеле. Это мощный стресс для тканей и мышц влагалища, поддерживающих МП женщины.
  • Менопауза. Отсутствие эстрогена, как мы уже писали выше, лишает влагалищные мышцы сил и здоровья.
  • Сильное напряжение. Речь идёт о напряжении при акте дефекации и длительных запорах, состояниях, которые вызывают кашель, сюда же относится и подъём тяжёлых предметов. Все эти факторы могут травмировать мышцы тазового дна.

Симптомы опущения мочевого пузыря у женщин

Симптомы пролапса МПС чего всё начинается? Первый признак пролапса — обнаружение во влагалище выпуклости, которой раньше там не было. Женщины говорят, что она несколько похожа на шарик.

К другим симптомам цистоцеле относят:

  • Ощущение боли и дискомфорта в тазовой области;
  • Трудности при мочеиспускании;
  • Нежная ткань мочевого пузыря, выступающая из влагалища может кровоточить;
  • Стрессовое недержание мочи (моча подтекает при кашле, чихании или при физической нагрузке);
  • Неполное опорожнение пузыря (женщина не ощущает, что её пузырь пуст сразу после того, как помочится);
  • Диспареуния. Вид сексуального расстройства, при котором женщина испытывает боль до, после и во время полового контакта.
  • Частые случаи инфекционных заболеваний МП.
  • Боли в нижней области спины.

При I степени цистоцеле женщины и вовсе могут не испытывать никакого дискомфорта и не ощущать никаких симптомов.

Когда нужно идти к врачу?

Каждой женщине, которая заметила признаки пролапса МП, необходима своевременная медицинская помощь. При цистоцеле могут выпасть и другие органы малого таза.

Обращение к врачу позволит оценить и предотвратить начало проблемных симптомов и развитие осложнений. Выпавшие органы не могут функционировать нормально  и постепенно их состояние и состояние женщины ухудшается. Перед выбором лечения врач направит пациентку на диагностику.

Диагностика

Как диагностируют цистоцелеВ первую очередь доктор обследует половые органы и таз. Если он обнаружит мочевой пузырь, вошедший во влагалище, то подтвердит диагноз.

Если случай менее очевиден, то могут быть назначены следующие исследования:

  • Цистоуретрограмма. Проводится серия рентгеновских снимков во время акта мочеиспускания. С помощью этого теста врач определит форму МП и причину затруднений при опорожнении МП. Возможно понадобится сделать рентген разных областей живота, для исключения других факторов, создающих дискомфорт и затрудняющих процесс мочеиспускания.
  • Уродинамика. Выполняется по усмотрению врача. Исследование позволяет измерить объёма и давления в МП. Его результаты могут играть решающую роль при выборе лечения урологом.
  • Цистоскопия. Процедура, при которой врач осматривает внутреннюю поверхность МП при помощи эндоскопа, введённого через мочеиспускательный канал. Эндоскоп оснащён инструментарием, который выводит картинку на монитор, поэтому женщина может наблюдать то же, что видит врач.

После полного обследования и окончательной постановки диагноза врач выбирает тип лечения.

Лечение опущения

Выпадение пузыря I степени, которое не сопровождается болями или дискомфортом обычно не нуждается в медикаментозном или хирургическом лечении. Лечащий врач может ограничиться рекомендациями: не поднимать тяжести и не напрягаться. Хотя, чаще всего, это не работает.

В более серьёзных случаях врач может назначить несколько вариантов лечения.

Пролапс мочевого пузыря и лечение его пессариями

Пессарий представляет собой устройство, вкладывающееся во влагалище с целью удержания пузыря на положенном ему месте. Пессарий нужно периодически удалять и очищать для предотвращения проникновения инфекции. Некоторые устройства сделаны так, что женщина может удалять и чистить их самостоятельно. Другими видами пессариев должен заниматься только врач.

Обычно вместе с пессарием используется крем с эстрогеном, который помогает предотвратить инфекционное проникновение и эрозивные поражения стенки влагалища.

Часть женщин не считает пессарии удобными для применения, к тому же они могут легко выпасть.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение цистоцелеВ лёгких случаях выпадения может быть назначена заместительная терапия эстрогеном. Гормон поможет организму сделать мышцы влагалища и окружающие его ткани крепче. Таким образом, можно обратить вспять симптоматику цистоцеле.

При более тяжёлых случаях терапия эстрогеном может быть показана в сочетании с другими методами лечения для достижения наилучшего результата.

Эстроген выпускается в таблетках, в виде крема и пластыря. Поэтому его можно использовать перорально и местно. Преимущества крема в том, что у него очень низкое системное впитывание, зато сильный эффект при локальном нанесении. Местное применение предпочтительнее, чем пероральное.

Нанесение крема на переднюю область влагалища и мочеиспускательного канала значительно облегчает такие симптомы как срочность и частота опорожнения пузыря даже при его выпадении.

Гормональная заместительная терапия эстрогеном подходит не каждой женщине, например, она противопоказана при некоторых типах рака.

Физиотерапия

Физиотерапия при цистоцелеУкрепить мышцы таза женщинам с цистоцеле может помочь и физиотерапия:

  • Электростимуляция. При помощи зонда, соединённого с одной стороны с целевыми мышцами влагалища, а с другой со специальным устройством, измеряющим и подающим небольшой электрический ток, происходит сокращение этих мышц, что способствует их укреплению.
  • Биологическая обратная связь. Специальный датчик мониторит активность мышц тазового дна и влагалища. Врач просит женщину выполнить упражнения для укрепления мышц, а датчик контролирует сокращения мышц во время выполнения данных упражнений. Таким образом врач может сделать вывод о том, принесут ли пользу эти упражнения состоянию женщины.

При лёгкой степени выпадения врач может посоветовать выполнять упражнения Кегеля, подтягивающие мышцы тазового дна.

Операция на мочевом пузыре у женщин при опущении

Если ваше состояние серьёзно осложняет вашу жизнь, то выходом станет операция.

Но женщине нужно обдумать несколько важных моментов перед тем, как принять решение:

  1. Возраст. Если вы столкнулись с выпадением МП будучи молодыми, то знайте, что может быть рецидив и вам понадобится повторная операция.
  2. Планирование детей. Если вы хотите иметь детей, то отложите вмешательство.
  3. Общее состояние здоровья. Хирургическое вмешательство сопряжено с некоторыми рисками, например, инфекция, образование тромбов, проблемы при анестезии. Если вы имеете сердечно сосудистые заболевания, диабет или болезни дыхательного аппарата, то риск увеличивается. Также негативное действие может оказать ожирение или курение.

Обязательно уточните у врача вероятность появления новых проблем после операции. Так как не исключено развитие недержания мочи, проблемы в сексуальной жизни, а также болезненные ощущения в тазу.

Типы вмешательства

Хирургическое лечение цистоцелеЕсть два типа хирургического вмешательства по поводу цистоцеле:

  1. Облитерирующая операция. Влагалище сужается, практически закрывается для создания опоры для МП. Половой акт после такой операции исключён.
  2. Реконструктивная хирургия. Иными словами восстановление тканей удерживающих МП. С этой целью может быть использована собственная ткань женщины или искусственная сетка.

Собственная ткань может оказаться слишком слабой и может понадобится повторное вмешательство уже с применением сетки. Однако у этого варианта тоже есть недостатки, включая возможность возникновения инфекции или простое ухудшение самой сетки со временем.

Обеспечение подхода зависит от того, что решил сделать хирург. Это может быть разрез брюшной полости, либо хирург может использовать лапароскопический метод, при котором делаются мизерные разрезы через которые вводятся инструменты. Также он может сделать операцию через влагалище.

В зависимости от сложности манипуляции может быть использована общая или местная анестезия.

Травы для лечения мочевого пузыряТем, кто предпочитает лечение натуральными средствами мы подготовили статью про травы для мочевого пузыря и почек. Там много эффективных рецептов, с чем согласны даже врачи.
Что такое нейрогенный мочевой пузырь у детей узнайте тут. В этой статье мы рассказали обо всём, что нужно знать родителям об этом заболевании.

После операции

Сколько времени уйдёт на реабилитацию зависит от объёма вмешательства. В первые несколько недель женщине нужен охранительный режим, отсутствие физических нагрузок, половых контактов.

Профилактика выпадения МП

Для предотвращения цистоцеле следует придерживаться следующих простых правил:

  • включить в рацион продукты с большим содержанием клетчатки;
  • соблюдать нормальный питьевой режим;
  • стараться не напрягаться во время акта дефекации;
  • женщинам, страдающим длительным запором, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Дополнительная наглядная информация о том, что такое цистоцеле и о его лечении вот тут:

Прогноз

По мнению врачей выпадение мочевого пузыря в редких случаях представляет опасность для жизни женщины. Большую часть не отягощённых случаев можно корректировать консервативными методами, тяжёлые случаи требуют операции.

О симптомах и лечении рефлюкса мочевого пузыря у грудничка читайте в этой статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации