Уросепсис — опасное осложнение инфекции мочевых путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) поражают мочевой пузырь, мочеточники, уретру, простату и почки. Заболевание сопровождается частым мочеиспусканием, болью, слабостью и жаром. Чаще всего инфекциям подвергается мочевой пузырь (цистит) и мочеиспускательный канал (уретрит). Инфекции почек (пиелонефрит) встречаются реже и в большинстве случаев протекают тяжелее. Человек с ИМП должен получать адекватное лечение, так как результатом запущенного заболевания может стать развитие осложнений, среди них наиболее грозным и представляющим опасность для жизни человека является уросепсис. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и лечении уросепсиса у взрослых и детей.

Что такое уросепсис?

Что такое уросепсисУросепсис — это состояние, при котором ИМП распространяется за пределы мочевыводящих путей и проникает в кровоток, вызывая системную инфекцию, циркулирующую по всему организму. Данный вид инфекции называется сепсисом.

В 25% случаев сепсиса первичным источником заболевания была именно ИМП.

В зависимости от способа проникновения инфекционных агентов в организм, сепсис подразделяется на два типа:

  1. Эндогенный. Состояние развивается на фоне воспалительных процессов тканей и органов мочевой системы.
  2. Экзогенный. Возникает после выполнения различных медицинских процедур, например, катетеризации, цистостомии и др. Таким образом, осложнение может развиться из-за ошибочных действий врача или медперсонала при проведении медицинских манипуляций.

Уросепсис крайне серьёзное состояние, способное в короткие сроки перерасти в инфекцию, опасную для жизни. Даже при условии быстрой диагностики и оперативного начала лечения, уросепсис сложно удерживать под контролем при помощи фармакологических препаратов и поддерживающий терапии.

В сложнейших случаях сепсис может стать причиной полиорганной недостаточности — тяжёлого неспецифического стресс-ответа организма в виде неудержимого развития повреждения системы или органа до состояния невозможности поддержки жизнеобеспечения организма.

Лучший способ предотвращения уросепсиса — выявление и надлежащее лечение ИМП на ранних стадиях.

Признаки ИМП

Как проявляется ИМПЧаще всего, как мы уже писали выше, инфекция проникает в мочевой пузырь или уретру.

Инфекция МП обычно даёт о себе знать следующими симптомами:

  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • ощущением зуда или жжения в процессе опорожнения МП;
  • ощущением полноты МП даже после опорожнения;
  • мутной мочой;
  • наличием крови в урине;
  • неприятным запахом урины (дополнительно о причинах неприятного запаха мочи читайте здесь);
  • болевыми ощущениями во время полового контакта;
  • ощущением давления в нижнем отделе живота или спины;
  • общим недомоганием.

Если инфекция прорвалась за пределы МП, она может поразить более высокие органы мочевыделительной системы, такие как почки и мочеточники. Когда инфекционные агенты проникают в эти органы, уросепсис может стать одним из возможных осложнений.

Заметьте: инфекция мочевого пузыря у женщин развивается чаще.

Кто в зоне риска?

Наиболее восприимчивой к уросепсису считается следующая категория людей:

  • женщины,
  • дети,
  • преклонного возраста,
  • с ослабленным иммунитетом,
  • имеющие раны или травмы,
  • страдающие сахарным диабетом;
  • с иммуносупрессией от некоторых лекарств, пересадкой органов или проходящие химиотерапию;
  • пациенты с инвазивными устройствами в теле, такими как катетеры или дыхательные трубки.

Причины уросепсиса

Помимо всех вышеперечисленных причин уросепсис может стать осложнением при:

  • коралловидных конкрементах;
  • апостематозном нефрите (множественные очаговые гнойнички в основном в корковом слое почек);
  • снижении выведения урины;
  • карбункуле и абсцессе почечной паренхимы;
  • наличии инородного тела в МП;
  • эпидимите;
  • гангрене Фурнье.

Диагностика

Анализы мочиВаш лечащий врач может подтвердить наличие ИМП, проверив образец мочи. Но если он подозревает распространение инфекции вплоть до развития уросепсиса, то он назначит дополнительные анализы.

Они могут включать в себя:

  • анализы крови;
  • КТ тазовой и брюшной полости, чтобы посмотреть на почки;

Врач также может искать иной источник инфекции, ставший причиной сепсиса, используя рентгенографию грудной клетки для оценки состояния лёгких. Также доктор может осмотреть кожные покровы на наличие изъязвлений или высыпаний.

Симптомы

Симптомы уросепсисаРанний этап уросепсиса напоминает воспалительный процесс простаты или почек. Самостоятельно начинать лечение, сбивать температуру или начинать приём антибиотиков крайне не рекомендуется. Необходима консультация врача для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.

Уросепсис проявляется:

  • Резким скачком температуры тела. Причём она может опуститься ниже 36 градусов или подскочить до 38 градусов и даже выше. Высокая температура сопровождается лихорадкой, опасной для здоровья человека.
  • Учащённым дыханием. Частота дыхания свыше 20 дыхательных движений в минуту. Нередко пациенты нуждаются в искусственной вентиляции лёгких.
  • Резким увеличением сердечного выброса.
  • Анурией — снижением суточного количества выделенной мочи до 200-300 мл в сутки и меньше.
  • Падением систолического давления.
  • Повышением сердечного пульса до 145 ударов/мин.
  • Повышением потоотделения и явной бледностью кожных покровов.
  • Повышенным содержанием лейкоцитов в моче, указывающим на воспалительный процесс.

Люди с тяжёлым сепсисом выделяют очень мало мочи или совсем её не выделяют. У них могут начаться серьёзные проблемы с дыханием и с функцией сердца.

Во время септического шока кровяное давление человека падает до чрезвычайно низкого уровня, и его органы могут отключиться. Эти симптомы опасны для жизни и требуют немедленной медицинской помощи.

В таком состоянии пациенту жизненно необходимы реанимационные мероприятия.

Реанимационные мероприятия

В состоянии септического шока без нормализации общего состояния пациента с применением реанимационных мероприятий не обойтись.

Задача реаниматологов:

  1. Проведение интенсивной терапии с использованием инотропной поддержки и стероидов.
  2. Нормализовать кровообращение и дыхание пациента.
  3. Если изначальной причиной уросепсиса является наличие инородного тела в МП, то его необходимо срочно удалить.

Затем можно приступить к лечебным мероприятиям в присутствии реаниматолога:

  • для контроля диуреза в МП устанавливается катетер;
  • проводится инфузия физиологического раствора для предотвращения обезвоживания (дегидратации) или почечной недостаточности.

Лечение

Питьевой режим при ИМПЛегко эффективно лечить ИМП, когда её рано «поймали». В случае ранней ИМП врач назначит пить много воды и принимать антибиотики. Антибактериальная терапия является стандартным лечением. Препараты, как правило, активно действуют против бактерий в мочевыводящих путях. Всё, что вам нужно — это своевременно принимать лекарства, курсом, рекомендованным урологом, чтобы устранить воспаление почек и мочевого пузыря.

Однако лечение уросепсиса более сложный процесс. Чем раньше вы его начнёте, тем лучше для вас. Цель лечения — стабилизация организма и устранение источника инфекции.

Лекарственные средства, используемые для лечения уросепсиса, также включают инъекции антибиотиков. Вы должны начинать получать лечение сразу после постановки диагноза — сепсис.

Некоторым людям может потребоваться операция по удалению источника инфекции, например, гнойного абсцесса.

Антибактериальная терапия

Лечение уросепсисаПри лечении уросепсиса возможно моно применение препарата и или их комбинация.

Антибактериальная терапия основана на назначении:

  • Цефалоспоринов III поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон), обладающих более высокой активностью против грамотрицательных бактерий чем, чем препараты I-II поколения. Однако их активность в отношении стафилококковой инфекции несколько ниже в сравнении с цефалоспоринами I поколения.
  • Фторхинолов (Спарфлоксацин, Ципрофлоксацин) — как замена цефалоспоринов.
  • Метронидазола для терапии сепсиса анаэробной формы.
  • Других антибактериальных препаратов или их комбинаций.

После улучшения состояния пациента внутривенное введение препаратов будет продолжено в течение ещё 2 дней для закрепления результата терапии. После чего пациенту будет назначен пероральный приём лекарственных средств.

Уросепсис у детей клинические рекомендации

Уросепсис у ребёнкаУ детей, так же как и взрослых ИМП являются наиболее распространёнными инфекционными заболеванием.

Хотя детский уросепсис встречается редко, он очень тяжело поддаётся лечению. У новорожденных и младенцев неспецифические симптомы являются серьёзным препятствием для быстрой и надёжной диагностики, что имеет решающее значение для успешного лечения.

Помимо анализов мочи и лабораторных исследований, а также неинвазивных исследований (УЗИ), могут быть показания к инвазивным исследованиям почек (сканирование DMSA) в случаях тяжёлой инфекции.

Консервативная терапия состоит из целенаправленного парентерального лечения антибиотиками и лечения сепсиса у детей.

Хирургическая дезобструкция и отведение мочи показаны в случае неудачной консервативной терапии. В дополнение к катетеризованному дренажу верхних и нижних мочевых путей, могут быть применены методы открытой хирургии в зависимости от состояния ребёнка и серьёзности ситуации.

Профилактика

Поскольку уросепсис часто является результатом нелеченного ИМП, важно по возможности предотвращать ИМП.

Есть несколько простых шагов, которые может предпринять человек, чтобы избежать заражения ИМП, включая:

  • женщинам необходимо вытираться спереди назад после пользования туалетом;
  • мытьё рук до и после посещения туалета;
  • отдавать предпочтение хлопковому белью;
  • ежедневно пить много воды (не менее 8 стаканов);
  • опорожнять МП сразу после полового контакта;
  • стараться не терпеть при желании помочиться.

О лечении ИМП рассказывает профессор О.Б.Лоран:

Прогноз

К сожалению, факты не радуют, так как из достоверных источников известно, что во всём мире смертность от уросепсиса составляет 40%. Тем не менее, зная, на какие признаки обращать внимание и не откладывая лечение, можно значительно повысить вероятность выживания при уросепсисе. Своевременное и адекватное лечение позволяет пациентам полностью восстановиться и вернуться к обычной жизни.

Если вы подозреваете, что ваш ребёнок застудил мочевой пузырь, о симптомах и лечении читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации